[유방암 영상의학] DCIS 업스테이징 예측을 위한 맘모그래피 기반 Radiomics: 최신 연구로 본 임상적 적용 가능성
https://doi.org/10.1148/radiol.24373 서론: DCIS(유관상피내암) 진단의 한계와 “업스테이징” 문제 유관상피내암(DCIS: Ductal Carcinoma in Situ)은 비침습성 유방암으로 분류되지만, 실제 수술에서 약 1/4의 환자에서 침윤성 유방암(Invasive Ductal Carcinoma)으로 업스테이징 되는 것으로 알려져 있다. 이는 코어침생검(core-needle biopsy)의 샘플링 한계 때문이다. 업스테이징 가능성을 예측하지 못하면, 불필요한 광범위 수술을 시행하거나 반대로 필요한 액와 림프절 평가를 놓칠 위험이 있다. 최근 영상의학 분야에서는 이를 보완하기 위해 Radiomics + Machine Learning 기반 예측 모델 의 가능성에 주목하고 있다. 특히 맘모그래피 기반 석회화(calcification) 특징을 추출한 Radiomics 모델이 DCIS의 숨겨진 침윤성 병변(occult invasion)을 예측할 수 있다는 연구 결과가 발표되며 임상 적용 가능성이 커지고 있다. 이번 컬럼에서는 연구 자료(case study.docx)를 바탕으로 맘모그래피 기반 Radiomics 모델의 성능과 임상적 의미를 세계 전문가 수준으로 정리한다. 1. 연구 목적과 배경 ■ Radiomics 모델이 필요한 이유 DCIS는 비침습성으로 분류되지만 16~25%에서 침윤암이 동반 코어침생검의 under-sampling 문제 로 인해 초기 진단이 불완전할 수 있음 Radiomics는 미세 석회화의 형태학적 특징 텍스처 패턴 병변 주변 조직의 미세 구조 변화 등을 정량화하여 기존의 판독 방식으로는 구별하기 어려운 침윤성 패턴을 찾아낼 수 있다. ■ 연구의 핵심 목표 미국, 영국, 네덜란드의 3개 국가 데이터를 이용하여 Radiomics 모델의 일반화 가능성 검증 국가별 차이를 넘어서 DCIS의 업스테이징(occult invasion) 예측 이...