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 http://dx.doi.org/10.31916/sjmi2025-02-5  키워드 : Duodenal perforation, Contained perforation, Retroperitoneal air, CT diagnosis, Upper GI series 서론 (Introduction) 십이지장 천공(Duodenal perforation)은 소화기 응급질환 중에서도 치명적인 예후를 보일 수 있는 대표적 질환이다.  특히 자유 복강 내 천공(free intraperitoneal perforation)과 달리, 후복막에 국한된 함유형 천공(contained or retroperitoneal perforation)은 임상 증상과 영상 소견이 비특이적이어서 조기 진단이 어렵다. 최근 CT 기술의 발전과 영상 판독 경험의 축적으로, 후복막 공기(retroperitoneal air) 및 국소 염증 소견을 기반으로 한 영상 진단의 중요성이 더욱 강조되고 있다.  본 컬럼에서는 “Radiologic Diagnosis of Contained Duodenal Perforation” 증례를 기반으로, CT와 상부 위장관 조영술(Upper GI series)을 활용한 진단 전략을 세계적 전문가 수준에서 심층적으로 고찰한다. 질환 개요 및 병태생리 (Pathophysiology) 십이지장은 해부학적으로 네 부분으로 구분되며, 제2·3부(second & third portion)는 후복막 장기 에 해당한다.  이 부위에서 발생한 천공은 장 내용물이 복강으로 자유롭게 퍼지지 않고, 후복막 공간에 국한 되는 특징을 보인다. 주요 원인 헬리코박터 파일로리 감염 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs) 고령, 흡연, 중증 스트레스 드물게 외상 또는 악성 종양 이러한 해부학적 특성으로 인해 환자는 전형적인 복막염 증상 없이 애매한 상복부 통증만을 호소하는 경우가 많다. 증례 요약 (Case P...

  DOI:  10.1016/j.jen.2025.11.022 응급의학과 영상의학 분야에서 환자 경험 (Patient Experience) 은 더 이상 부차적인 요소가 아닙니다 . 진단의 정확성뿐 아니라 , 얼마나 빠르고 , 덜 고통스럽고 , 덜 불안하게 진단할 수 있는가 가 현대 응급의료의 핵심 지표로 자리 잡고 있습니다 . 이번 컬럼에서는 Journal of Emergency Nursing 에 발표된 최신 연구를 바탕으로 , 급성 담낭염 (Acute Cholecystitis) 의심 환자에서 시행되는 현장 초음파 (POCUS, Point-of-Care Ultrasound) 가 환자의 불안과 통증을 어떻게 유의미하게 감소시키는지 를 전문가의 시각에서 심층적으로 분석합니다 . 1. 급성 담낭염 진단 프로세스의 한계와 새로운 대안 급성 담낭염 (Acute Cholecystitis) 은 대부분 담석이 담낭관을 폐쇄하면서 발생하는 염증성 질환으로 , 응급실에서 신속한 진단과 처치가 필수적입니다 . 기존 표준 진단 과정 일반적으로 응급실에서의 진단 프로세스는 다음과 같습니다 . ·          임상 평가 및 혈액 검사 복통 양상 , 발열 , 백혈구 증가 및 염증 수치 확인 ·          표준 초음파 검사 (Standard Ultrasound) 영상의학과로 환자를 이송하여 정밀 초음파 시행 그러나 이 과정에서 발생하는 환자 이송 (Transport) 은 ·          진단 지연 ·          낯선 환경에 대한 심리적 부담 ·        ...

  유방암은 전 세계 여성 건강을 위협하는 가장 주요한 질환 중 하나입니다 . 특히 한국 여성을 포함한 아시아 여성들은 치밀 유방 (Dense Breast) 비율이 높아 일반적인 유방 촬영술만으로는 정확한 진단에 한계가 있습니다 . 최근 RSNA 2025 에서 발표된 예일 대학교 리안 필포츠 (Liane Philpotts) 박사팀의 연구는 디지털 유방 토모신세시스 (DBT) 와 전체 유방 초음파 (WBUS) 를 병행했을 때의 효과가 연령에 따라 어떻게 달라지는지에 대한 혁신적인 통찰을 제공합니다 . 1. 치밀 유방과 유방암 검진의 복잡성 유방의 밀도는 연령에 따라 변화하는 특성을 가집니다 . 일반적으로 젊은 여성일수록 유방 조직이 치밀하며 , 고령으로 갈수록 지방 조직의 비율이 높아져 밀도가 낮아지는 경향이 있습니다 . 하지만 역설적으로 유방암 발생 위험은 연령이 증가함에 따라 함께 높아집니다 . 이러한 배경 속에서 치밀 유방 을 가진 여성들에게 초음파 검사는 필수적인 보조 진단 도구로 자리 잡았습니다 . 2023 년 미국 FDA 는 의료 시설이 여성들에게 자신의 유방 밀도 상태를 의무적으로 고지하도록 하는 법안을 시행하며 그 중요성을 강조한 바 있습니다 . 2. DBT 와 WBUS 병행 검사의 이상 판독률 분석 필포츠 박사팀은 3 년간 총 93,189 건의 DBT 검사 데이터를 분석했습니다 . 연구 대상은 65 세 미만 그룹 (60,152 건 ) 과 65 세 이상 그룹 (33,037 건 ) 으로 나뉘었으며 , 모든 검사는 12 명의 숙련된 유방 영상의학 전문의에 의해 판독되었습니다 . [ 표 1] 연령대별 DBT 단독 검사와 DBT+WBUS 병행 검사의 이...