전립선암 영상진단과 최신 융합 생검 기술: 초음파, MRI, PET 기반 다중영상 가이드의 현재와 미래
http://dx.doi.org/10.31916/sjmi2022-01-04 서론 전립선암(Prostate Cancer)은 남성에서 두 번째로 흔한 암이며, 전 세계적으로 암 사망 원인 5위에 해당한다. 특히 50세 이후 급격히 발생률이 증가하며, 고령화 사회에서 중요한 보건 문제로 대두되고 있다. 전립선암 진단의 핵심은 조기 발견과 정확한 병기 결정 이며, 이를 위해 영상기법은 필수적이다. 과거에는 직장수지검사(DRE)와 PSA(Prostate Specific Antigen) 수치가 중심이었으나, 위양성·위음성의 한계로 인해 최근에는 초음파, MRI, PET 기반 영상진단 과 융합 영상 생검(Fusion Biopsy)이 핵심적인 역할을 하고 있다. 전립선의 해부학과 전립선암 발생 전립선은 방광 아래에 위치하며 요도를 둘러싸고 있는 호두 크기의 샘이다. 해부학적으로 말초대(Peripheral Zone, PZ) , 중심대(Central Zone, CZ) , 이행대(Transition Zone, TZ) , 섬유근육대(Anterior Fibromuscular Zone) 로 구분된다. 전립선암의 약 70–80%는 말초대에서 발생하며, 이 부위가 영상학적으로도 주요 타깃이 된다. 그림 1. 전립선 해부학과 종양 발생 부위 전립선암 영상진단 기술 1. 초음파(Transrectal Ultrasound, TRUS) 전립선암 진단에서 가장 오래 사용된 영상기법이다. TRUS는 비교적 저렴하고 접근성이 높지만, 민감도가 낮아 단독으로는 한계가 있다. 최근에는 컬러 도플러(Color Doppler)와 조영증강 초음파(Contrast-Enhanced Ultrasound, CEUS)가 보완적으로 사용된다. 그림 2. 정상 전립선 초음파 영상과 해부학적 구역; 말초대(PZ)와 이행대(TZ) 구분이 명확히 보이며, 저에코 병변은 관찰되지 않음 그림 3. 조영증강 초음파 영상; 좌...