복부 통증의 숨겨진 원인: 희귀 혈관 질환, 복강동맥 압박 증후군(CACS)의 진단과 치료 전략
http://dx.doi.org/10.31916/sjmi2025-01-3 키워드 : 복강동맥 압박 증후군 , 중앙활모인대 증후군 , CACS, MALS, 동적 CTA, 식후 복통 1. 서론 : 간과하기 쉬운 희귀 혈관 질환 , CACS/MALS 복강동맥 압박 증후군 (Celiac Artery Compression Syndrome, CACS) 은 중앙활모인대 증후군 (Median Arcuate Ligament Syndrome, MALS) 이라고도 불리는 비교적 드문 혈관 질환입니다 . 이 질환은 횡격막의 중앙활모인대 (Median Arcuate Ligament, MAL) 가 복강동맥 (Celiac Trunk) 의 기시부 (origin) 를 외부적으로 압박하여 발생합니다 . 대부분의 사람에게서 이 인대는 복강동맥의 기원부보다 위쪽에 위치하지만 , 인구의 일부에서는 중앙활모인대가 비정상적으로 낮게 삽입되어 복강동맥 앞을 가로지르며 , 특히 숨을 내쉴 때 (end-expiration) 복강동맥을 기저 구조물에 대해 압박하게 됩니다 . 흥미롭게도 , 이러한 해부학적 변형 자체가 드문 것은 아닙니다 . 일반 인구의 최대 10~24% 는 증상이 없음에도 불구하고 영상 검사에서 복강동맥의 압박 소견을 보일 수 있습니다 . 따라서 영상학적 소견과 임상 증상을 구별하는 것이 이 질환의 진단에서 가장 중요한 도전 과제입니다 . 이 컬럼에서는 CACS/MALS 의 전형적인 임상 양상 , 핵심적인 진단 전략 , 그리고 최신 치료 접근 방식에 대해 심층적으로 살펴보겠습니다 . 2. 임상적 특징 및 병태생리 : 누가 , 어떻게 고통받는가 ? 2.1. 전형적인 환자 프로파일 CACS 는 주로 젊은 여성에게 영향을 미치며 , 일반적으로 20 세에서 40 세 사이 의 연령대에서 가장 흔하게 발생합니다 . 여성 대 남성의 발생 비율은 약 4:1 로 여성에게 현저한 우위를 보입니다 . 이는 체형이나 복부 지방...