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 http://dx.doi.org/10.31916/sjmi2025-02-5  키워드 : Duodenal perforation, Contained perforation, Retroperitoneal air, CT diagnosis, Upper GI series 서론 (Introduction) 십이지장 천공(Duodenal perforation)은 소화기 응급질환 중에서도 치명적인 예후를 보일 수 있는 대표적 질환이다.  특히 자유 복강 내 천공(free intraperitoneal perforation)과 달리, 후복막에 국한된 함유형 천공(contained or retroperitoneal perforation)은 임상 증상과 영상 소견이 비특이적이어서 조기 진단이 어렵다. 최근 CT 기술의 발전과 영상 판독 경험의 축적으로, 후복막 공기(retroperitoneal air) 및 국소 염증 소견을 기반으로 한 영상 진단의 중요성이 더욱 강조되고 있다.  본 컬럼에서는 “Radiologic Diagnosis of Contained Duodenal Perforation” 증례를 기반으로, CT와 상부 위장관 조영술(Upper GI series)을 활용한 진단 전략을 세계적 전문가 수준에서 심층적으로 고찰한다. 질환 개요 및 병태생리 (Pathophysiology) 십이지장은 해부학적으로 네 부분으로 구분되며, 제2·3부(second & third portion)는 후복막 장기 에 해당한다.  이 부위에서 발생한 천공은 장 내용물이 복강으로 자유롭게 퍼지지 않고, 후복막 공간에 국한 되는 특징을 보인다. 주요 원인 헬리코박터 파일로리 감염 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs) 고령, 흡연, 중증 스트레스 드물게 외상 또는 악성 종양 이러한 해부학적 특성으로 인해 환자는 전형적인 복막염 증상 없이 애매한 상복부 통증만을 호소하는 경우가 많다. 증례 요약 (Case P...

  http://dx.doi.org/10.31916/sjmi2025-02-6 의료 진단 분야에서 컴퓨터 단층촬영 (Computed Tomography, CT) 은 내부 장기의 해부학적 구조를 비침습적으로 시각화하는 필수적인 도구입니다 . 하지만 X- 선 촬영에 수반되는 이온화 방사선 (ionizing radiation) 은 잠재적인 발암 위험을 포함하여 인체에 장기적인 생물학적 위험을 초래할 수 있습니다 . 이에 따라 임상 현장에서는 방사선 노출을 진단에 필요한 최소 수준으로 유지해야 한다는 ALARA(As Low As Reasonably Achievable) 원칙 을 엄격히 준수하고 있습니다 . 문제는 방사선 선량을 줄이기 위해 관전류 (mAs) 나 전압 (kVp) 을 낮추면 신호 대 잡음비 (SNR) 가 급격히 떨어진다는 점입니다 . 이로 인해 발생하는 저선량 CT(LDCT) 영상의 양자 노이즈 (quantum noise) 와 선형 아티팩트 (streaking artifacts) 는 미세한 병변을 가려 오진의 원인이 될 수 있습니다 . 본 칼럼에서는 이러한 한계를 극복하기 위해 제안된 최신 생성적 적대 신경망 (Generative Adversarial Networks, GAN) 기반의 영상 향상 프레임워크에 대해 심층적으로 분석합니다 . 1. 기존 기술의 한계와 딥러닝의 등장 과거에는 저선량 CT 의 비선형 노이즈를 처리하기 위해 반복 재구성 (Iterative Reconstruction, IR) 알고리즘이 사용되었습니다 . IR 방식은 영상 품질을 다소 개선하지만 , 연산 비용이 매우 높고 결과 영상이 마치 플라스틱처럼 보이는 "waxy( 왁스 같은 )" 질감을 유발하여 미세한 조직의 특징을 왜...