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  서론: 부검의 한계를 넘어선 영상의학의 도전 현대 의학에서 ‘부검(autopsy)’은 사망 원인을 규명하는 최종 단계 로 여겨져 왔습니다.  그러나 부검은 유족에게 심리적 부담을 주고, 시신 훼손에 대한 종교적·문화적 저항도 큽니다.  또한, 의료감정인의 업무 과중 문제도 발생합니다.  이러한 현실 속에서 ‘법의학 CT(forensic CT)’ , 즉 비침습적 부검(non-invasive autopsy) 기술이 새롭게 주목받고 있습니다. 미국 워싱턴대학(UW Medical Center)의 Kalpana Kanal 박사 연구팀은 “CT 영상만으로도 상당수의 사망 원인을 명확히 규명할 수 있다”며, ‘Radiology CSI’ 프로그램 을 개발하여 법의학 영상의 새로운 장을 열었습니다. 법의학 CT란 무엇인가? 법의학 CT는 일반적인 임상 CT와 달리, 사망자의 신체를 비침습적으로 스캔하여 내부 손상, 출혈, 골절, 병변 등을 3D로 시각화 합니다.  이를 통해 부검 없이도 사망 원인을 추정 할 수 있습니다. 이 기술은 특히 다음과 같은 경우에 유용합니다: 교통사고, 추락, 폭력 등 외상성 손상 분석 심혈관 질환, 폐색전증 등 내과적 급사 영아 돌연사(SIDS)와 같은 원인 불명 사망 감염병 사망자 등 전염성 위험이 있는 경우 “우리는 단순히 시신을 해부하지 않고도, 가족들에게 ‘왜 사랑하는 이가 떠났는가’를 설명할 수 있습니다.” — Kalpana Kanal, PhD (UW Medical Center) 그림 1. 법의학 CT에서 관찰된 심한 두개골 분쇄골절(comminuted skull fracture). 영상 판독 내용: 두개골 전반에 걸친 복합적 파열 및 골편 변위가 관찰됨. 임상 해석: 일반 부검 시에는 두개골 개방 과정에서 골편이 이동되어 정확한 위치 파악이 어렵지만, CT 영상은 원위치 상태에서 3차원 분석 가능 함. 법의학 CT의 ...

 http://dx.doi.org/10.31916/sjmi2023-01-05 서론 정밀의학(Precision Medicine)은 환자의 유전적·환경적·생활습관적 차이 를 고려하여 맞춤형 치료 전략을 제공하는 혁신적 접근이다.  기존의 획일적인 치료 방식에서 벗어나, 개인화된 진단과 치료를 가능하게 하는 핵심 기술이 바로 의학 영상(Medical Imaging)과 라디오믹스(Radiomics)이다.  나노메디신(Nanomedicine)은 이러한 정밀의학 구현에 필수적인 플랫폼으로 자리잡으며, 암 진단 및 치료, 약물 전달, 바이오센서 개발 등에서 급속한 발전을 이루고 있다. 1. 전통의학과 정밀의학의 차이 (1) 전통적 치료의 한계 과거의 의학은 같은 질환명을 가진 환자에게 동일한 치료법을 적용했다. 그러나 암 환자의 경우 같은 대장암이라도 분자생물학적 표지가 다르며, 반응률과 예후 또한 상이하다. Figure 1. 전통적 치료 방식 – 동일 질환명 환자에게 동일한 치료 제공. (예: 대장암 환자 모두 같은 항암제 사용 (2) 정밀의학의 도입 정밀의학은 환자의 바이오마커와 영상 데이터 를 기반으로 치료 전략을 세운다.  동일한 질환이라도 분자적·영상학적 특징에 따라 맞춤형 약제 선택이 가능하다. Figure 2. 혁신적 치료 방식 – 환자의 바이오마커와 영상 특성을 기반으로 맞춤 치료 적용 2. 의학 영상과 라디오믹스의 융합 (1) 의학 영상의 역할 MRI, CT, PET 같은 영상기법은 환자 상태를 비침습적으로 정밀 평가 할 수 있는 도구다.  단순 판독을 넘어, 정량적 데이터 추출 을 통해 진단·예후·치료 반응 예측이 가능하다. (2) 라디오믹스의 개념 라디오믹스는 영상에서 수천 개의 특징(텍스처, 형상, 강도 등)을 정량화 하여 분석하는 기술이다.  이는 영상 데이터를 가상 생검(virtual biopsy)으로 전환시켜, 종양 전체의 이질성을 반영한다. Figure 3. 라디오...