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http://dx.doi.org/10.31916/sjmi2025-01-6  I. 서론: 선양낭성암(ACC)과 신경 주위 침범(PNI)의 임상적 중요성 선양낭성암(Adenoid Cystic Carcinoma, 선양낭성암 )은 희귀한 상피성 악성 종양으로, 대부분 침샘(Salivary Gland)에서 발생하지만, 기관, 눈물샘, 유방 등 기타 분비 조직에서도 발생할 수 있습니다. 전체 두경부암(Head and Neck Cancer) 중에서는 약 1%, 모든 침샘 종양 중 약 10%를 차지하는 비교적 드문 암이지만, 그 생물학적 특성과 임상 양상으로 인해 두경부 종양학 분야에서 가장 어려운 도전 과제 중 하나로 꼽힙니다. 선양낭성암 은 다른 암종과 달리 초기에는 성장이 느려 마치 양성 종양처럼 보일 수 있어 '교활한 암(insidious cancer)'으로 불립니다. 그러나 이 암종의 악명 높은 특징이자 예후를 결정하는 가장 중요한 요소는 바로 신경 주위 침범(Perineural Invasion, PNI) 경향입니다. 신경 주위 침범 은 악성 종양 세포가 신경 다발 주위 공간(perineural space)을 따라 침투하는 현상으로, 종양의 일차 병변을 넘어 광범위하게 확산되는 경로를 제공합니다. 이러한 신경 주위 침범 은 국소 재발을 일으키는 주요 원인이며, 심지어 치료 후 수년이 지나서도 발생할 수 있어 장기 예후를 현저히 악화시킵니다. 선양낭성암 이 신경 주위 침범 을 일으키는 해부학적 경로는 삼차 신경(CN V) 및 안면 신경(CN VII)과 같은 뇌신경을 따라 두개저(Skull Base) 안쪽으로 침투하는 경우가 많습니다. 이로 인해 환자는 단순한 덩어리 외에도 안면 마비, 통증, 혹은 감각 이상과 같은 신경학적 증상을 호소하게 되며, 이는 선양낭성암 의 진단과 치료 계획 수립에 있어 신경 주위 침범 을 정확히 파악하는 것이 필수적임을 시사합니다. 특히, 이하선(Parotid Gland)에 발생한 침샘암 의 경우, 이하선 실질을 관통하는 안...