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 http://dx.doi.org/10.31916/sjmi2025-02-5  키워드 : Duodenal perforation, Contained perforation, Retroperitoneal air, CT diagnosis, Upper GI series 서론 (Introduction) 십이지장 천공(Duodenal perforation)은 소화기 응급질환 중에서도 치명적인 예후를 보일 수 있는 대표적 질환이다.  특히 자유 복강 내 천공(free intraperitoneal perforation)과 달리, 후복막에 국한된 함유형 천공(contained or retroperitoneal perforation)은 임상 증상과 영상 소견이 비특이적이어서 조기 진단이 어렵다. 최근 CT 기술의 발전과 영상 판독 경험의 축적으로, 후복막 공기(retroperitoneal air) 및 국소 염증 소견을 기반으로 한 영상 진단의 중요성이 더욱 강조되고 있다.  본 컬럼에서는 “Radiologic Diagnosis of Contained Duodenal Perforation” 증례를 기반으로, CT와 상부 위장관 조영술(Upper GI series)을 활용한 진단 전략을 세계적 전문가 수준에서 심층적으로 고찰한다. 질환 개요 및 병태생리 (Pathophysiology) 십이지장은 해부학적으로 네 부분으로 구분되며, 제2·3부(second & third portion)는 후복막 장기 에 해당한다.  이 부위에서 발생한 천공은 장 내용물이 복강으로 자유롭게 퍼지지 않고, 후복막 공간에 국한 되는 특징을 보인다. 주요 원인 헬리코박터 파일로리 감염 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs) 고령, 흡연, 중증 스트레스 드물게 외상 또는 악성 종양 이러한 해부학적 특성으로 인해 환자는 전형적인 복막염 증상 없이 애매한 상복부 통증만을 호소하는 경우가 많다. 증례 요약 (Case P...

 I http://dx.doi.org/10.31916/sjmi2025-01-3  1. 서론: 희귀하지만 간과하기 쉬운 복부혈관 질환 복강동맥압박증후군(Celiac Artery Compression Syndrome, CACS)은 흔히 중앙궁인대증후군(Median Arcuate Ligament Syndrome, MALS)이라 불리며, 횡격막의 섬유띠 구조인 중앙궁인대(Median Arcuate Ligament)가 복강동맥의 기시부를 압박하여 혈류장애와 신경자극을 유발하는 질환입니다. 일반 인구의 약 10~24%에서 영상학적으로 복강동맥의 함몰이 보이지만, 대부분 증상이 없으며, 실제 임상적으로 의미 있는 CACS는 매우 드뭅니다.   이 때문에 본 증후군은 소화불량, 위장운동장애, 기능성 복통 등으로 오진되는 경우가 많습니다. 본 컬럼에서는 최신 영상진단 기법과 수술적 치료 전략 을 중심으로, 최근 보고된 34세 여성 환자 증례 를 통해 이 질환의 진단적 특징과 치료적 접근법을 다루고 있습니다.. 2. 주요 증상과 임상적 특징 복강동맥압박증후군의 대표적인 증상은 다음과 같습니다: 식후 상복부 통증(postprandial epigastric pain) 구역, 구토, 조기포만감 체중 감소 (음식 섭취 회피로 인함) 간헐적 복부잡음(bruit) 이 질환은 20~40세의 마른 체형 여성에서 4배 이상 흔히 발생 하며, 복강신경총의 자극으로 인한 신경병성 통증 이 동반되기도 합니다. 3. 증례  환자: 34세 여성 주증상: 식후 심한 상복부 통증, 구역, 구토, 8kg 체중감소 검사: 혈액검사 정상, 복부 이학적 소견 정상  영상검사 결과 CT 혈관조영(CTA)에서 복강동맥 기시부의 국소적 협착 및 후확장(post-stenotic dilatation) 소견이 관찰되었고, 이 협착은 호기 시(end-expiration)에 가장 뚜렷하게 나타났습니다...