MediWave

현대 심장 의학에서 혈관 내 초음파 (Intravascular Ultrasound, IVUS) 는 관상동맥 질환의 정밀 진단과 복합 병변 치료를 위한 필수적인 도구로 자리 잡았습니다 . 하지만 복잡한 영상 데이터 분석에 소요되는 시간과 비용 , 그리고 전문가의 숙련도에 의존해야 한다는 점은 임상 현장에서 IVUS 의 광범위한 활용을 가로막는 주요 장애물이었습니다 . 최근 영국 런던 퀸 메리 대학교 (Queen Mary University of London) 의 Retesh Bajaj 박사팀은 이러한 한계를 극복하기 위해 딥러닝 (Deep-Learning) 모델 을 활용한 실시간 IVUS 영상 분석 기술을 개발하여 전 세계 의학계의 주목을 받고 있습니다 . 본 칼럼에서는 해당 연구의 핵심 성과와 딥러닝 기술이 심혈관 진단 분야에 가져올 변화에 대해 심도 있게 다룹니다 . 1. 혈관 내 초음파 (IVUS) 의 임상적 중요성과 한계 혈관 내 초음파 (IVUS) 는 혈관 내부의 단면 영상을 제공하여 혈관벽의 상태 , 플라크 (Plaque) 의 축적 정도 , 혈관 내강 (Lumen) 의 크기를 정확히 측정할 수 있게 해주는 선호되는 방법입니다 . 특히 고위험 심장 질환 환자의 재관류술 (Revascularization) 을 안내하고 복잡한 병변을 평가하는 데 있어 타의 추종을 불허하는 정확도를 자랑합니다 . 그러나 IVUS 데이터는 방대하고 복잡합니다 . 수동으로 영상을 판독하고 혈관 경계를 설정하는 과정은 매우 " 노동 집약적 " 이며 " 시간 소모적 " 입니다 . 기존에 제안된 자동화 방식들은 환자가 카테터 검사실에 있는 동안 실시간으로 외탄성막 (External Elastic Membrane, EEM) 과 내강 경계를 정확히 식별하는 데 한계가 있었습니다 . 2. 혁신적 딥러닝 모델 : ResNet 기반의 실시간 세분화 Bajaj 박사팀이 개발한 새로운 모델은 ResNet 신경망 을 기반으로 하...

doi:10.1148/radiol.250078 서론 급성 심근경색(Acute Myocardial Infarction, AMI)은 여전히 전 세계적으로 높은 사망률과 합병증 발생률을 보이는 심혈관 질환이다.  최근 수십 년간 중재적 시술(PCI)과 약물 치료의 발전에도 불구하고, 심근경색 환자들의 장기적 예후를 정밀하게 예측하고 관리하는 것은 임상 현장에서 중요한 과제로 남아 있다.  기존의 예후 지표로는 좌심실 구혈률(LVEF), Killip 분류, 그리고 혈중 바이오마커들이 널리 활용되어 왔으나, 이러한 지표들은 개별 환자의 세밀한 위험도 평가에는 한계가 있다. 이에 따라 영상의학적 접근, 특히 심장 자기공명영상(Cardiac Magnetic Resonance Imaging, CMR)이 새로운 가능성을 제시하고 있다.  그중에서도 좌심방 최소 용적 지수(Left Atrial Minimum Volume Index, LAVImin)는 최근 연구에서 급성 심근경색 환자의 주요 심혈관 사건(Major Adverse Cardiovascular Events, MACE)을 독립적으로 예측할 수 있는 새로운 바이오마커로 주목받고 있다. 본 칼럼에서는 최신 연구 결과와 함께, LAVImin의 임상적 의미, 기존 평가 지표와의 비교, 그리고 실제 진료 현장에서의 적용 가능성을 심층적으로 살펴보고자 한다. 본론 1. 좌심방의 역할과 LAVImin의 정의 좌심방은 단순히 혈액을 전달하는 통로가 아니라, 심장의 충만(ventricular filling)과 압력 조절에 핵심적 역할을 담당한다.  좌심방의 용적과 기능은 좌심실 이완 기능, 폐순환 압력, 전신 혈역학 상태를 반영하는 중요한 지표다. 기존 가이드라인은 주로 좌심방 최대 용적(LAVImax)에 근거한 평가를 권고해 왔으나, 최근 연구에서는 LAVImin이 오히려 좌심방의 만성적 압력 부담과 심근 섬유화 정도를 더 민감하게 반영 한다는 점이 밝혀졌다.  특히, CM...

 고혈압의 원인과 합병증: 심혈관 건강의 조용한 위협 서론 고혈압(hypertension)은 ‘침묵의 살인자’라는 별명처럼, 뚜렷한 증상 없이도 심각한 합병증을 초래할 수 있는 대표적인 만성질환입니다.  세계보건기구(WHO)에 따르면 전 세계 성인 인구의 30% 이상이 고혈압을 가지고 있으며, 이는 심근경색, 뇌졸중, 만성신부전 등 생명을 위협하는 질환의 주요 위험 요인입니다. 본 컬럼에서는 고혈압의 원인 과 주요 합병증 , 그리고 이를 예방·관리하기 위한 최신 의학적 접근법을  살펴봅니다. 1. 고혈압의 정의와 분류 고혈압은 수축기 혈압 ≥140mmHg 또는 이완기 혈압 ≥90mmHg인 상태를 말합니다.  최근 미국 심장협회(AHA)와 미국심장학회(ACC)는 수축기 ≥130mmHg 또는 이완기 ≥80mmHg 부터 ‘고혈압’ 범주로 재정의하며, 조기 관리의 중요성을 강조하고 있습니다. 정상혈압 : <120/80 mmHg 고혈압 전단계 : 120–129/<80 mmHg 1기 고혈압 : 130–139/80–89 mmHg 2기 고혈압 : ≥140/90 mmHg 그림 1.  혈압 분류 기준표 2. 고혈압의 주요 원인 2.1 유전적 요인 가족력은 고혈압 발생 위험을 2배 이상 높입니다. 특정 유전자 변이가 나트륨 재흡수 를 증가시켜 혈압을 상승시키는 경우가 보고됨. 2.2 생활습관 요인 과도한 나트륨 섭취 : 하루 5g 이상의 소금 섭취는 혈압 상승과 직결 비만 : 체질량지수(BMI) 25 이상에서 고혈압 위험이 크게 증가 운동 부족 : 좌식 생활은 심혈관계 저항을 증가시킴 과음·흡연 : 혈관 내피세포 기능 저하, 교감신경 활성 증가 2.3 내분비·대사 질환 갑상선 기능항진증, 쿠싱증후군, 원발성 알도스테론증 등이 혈압 상승의 원인이 될 수 있음. 2.4 신장 질환 신장은 나트륨·수분 균형 조절의 핵심 기관으로,...