대장암 건강 불평등을 해소할 혁신: CT 대장내시경(CTC), 흑인 성인에게 최적화된 비용-효과적 선별 전략의 심층 분석
https://doi.org/10.1002/cam4.71290 #최상위키워드: 대장암 검진, CT 대장내시경, CRC, 건강 불평등, 가상 내시경, 선별 검사, 비용 효과성 서론: 대장암 검진의 딜레마와 새로운 접근법의 필요성 대장암(Colorectal Cancer, CRC)은 전 세계적으로 사망률이 두 번째로 높은 암이자, 미국에서 높은 의료비(2025년 약 260억 달러 추정)를 유발하는 주요 질병입니다. 검진을 통해 전암성 병변인 용종을 조기에 발견하고 제거하는 것이 CRC 관리에 있어 핵심입니다. 현재 대장암 검진의 표준 전략은 광학 대장내시경(Optical Colonoscopy) , CT 대장내시경(CTC, Virtual Colonoscopy) , 그리고 분변 기반 검사(Stool-based Tests)로 나뉩니다. 광학 대장내시경이 가장 일반적인 방법이지만, 이 검진 전략의 효과는 인구 집단별로 균일하지 않습니다. 특히 흑인 성인 은 전반적인 CRC 발병률 감소 추세에도 불구하고, 백인 성인에 비해 지속적으로 높은 발병률과 사망률 을 기록하며 심각한 인종 간 건강 불평등 을 드러내고 있습니다. 연구자들은 이러한 불평등이 구조적 장벽(Structural Barriers) , 검진 접근성 , 활용도 , 그리고 검사 선호도 의 차이에서 기인한다고 분석합니다. 이러한 배경 속에서, 2025년 1월부터 미국 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)가 선별 CTC를 급여 대상으로 포함한 것은 흑인 성인의 CRC 검진율을 높이고 건강 불평등을 해소할 수 있는 획기적인 전환점 으로 평가받고 있습니다. 본 컬럼은 CTC 기술의 원리를 심층 분석하고, CRC 인종별 불평등의 근본적인 역학적 원인을 탐구하며, 왜 CTC가 흑인 성인에게 '비용 효과적'이며 '지배적인(Dominant) 검진 전략'이 될 수 있는지에 대한 연구 결과()를 조명합니다. Ⅰ. CT 대장내시경(CTC)의 원리와 임상적 혁신 CT 대장내시경, 즉 가상 내시경(Vir...