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http://dx.doi.org/10.31916/sjmi2025-01-3  키워드 : 복강동맥 압박 증후군 , 중앙활모인대 증후군 , CACS, MALS, 동적 CTA, 식후 복통 1. 서론 : 간과하기 쉬운 희귀 혈관 질환 , CACS/MALS 복강동맥 압박 증후군 (Celiac Artery Compression Syndrome, CACS) 은 중앙활모인대 증후군 (Median Arcuate Ligament Syndrome, MALS) 이라고도 불리는 비교적 드문 혈관 질환입니다 . 이 질환은 횡격막의 중앙활모인대 (Median Arcuate Ligament, MAL) 가 복강동맥 (Celiac Trunk) 의 기시부 (origin) 를 외부적으로 압박하여 발생합니다 . 대부분의 사람에게서 이 인대는 복강동맥의 기원부보다 위쪽에 위치하지만 , 인구의 일부에서는 중앙활모인대가 비정상적으로 낮게 삽입되어 복강동맥 앞을 가로지르며 , 특히 숨을 내쉴 때 (end-expiration) 복강동맥을 기저 구조물에 대해 압박하게 됩니다 . 흥미롭게도 , 이러한 해부학적 변형 자체가 드문 것은 아닙니다 . 일반 인구의 최대 10~24% 는 증상이 없음에도 불구하고 영상 검사에서 복강동맥의 압박 소견을 보일 수 있습니다 . 따라서 영상학적 소견과 임상 증상을 구별하는 것이 이 질환의 진단에서 가장 중요한 도전 과제입니다 . 이 컬럼에서는 CACS/MALS 의 전형적인 임상 양상 , 핵심적인 진단 전략 , 그리고 최신 치료 접근 방식에 대해 심층적으로 살펴보겠습니다 . 2. 임상적 특징 및 병태생리 : 누가 , 어떻게 고통받는가 ? 2.1. 전형적인 환자 프로파일 CACS 는 주로 젊은 여성에게 영향을 미치며 , 일반적으로 20 세에서 40 세 사이 의 연령대에서 가장 흔하게 발생합니다 . 여성 대 남성의 발생 비율은 약 4:1 로 여성에게 현저한 우위를 보입니다 . 이는 체형이나 복부 지방...

 I http://dx.doi.org/10.31916/sjmi2025-01-3  1. 서론: 희귀하지만 간과하기 쉬운 복부혈관 질환 복강동맥압박증후군(Celiac Artery Compression Syndrome, CACS)은 흔히 중앙궁인대증후군(Median Arcuate Ligament Syndrome, MALS)이라 불리며, 횡격막의 섬유띠 구조인 중앙궁인대(Median Arcuate Ligament)가 복강동맥의 기시부를 압박하여 혈류장애와 신경자극을 유발하는 질환입니다. 일반 인구의 약 10~24%에서 영상학적으로 복강동맥의 함몰이 보이지만, 대부분 증상이 없으며, 실제 임상적으로 의미 있는 CACS는 매우 드뭅니다.   이 때문에 본 증후군은 소화불량, 위장운동장애, 기능성 복통 등으로 오진되는 경우가 많습니다. 본 컬럼에서는 최신 영상진단 기법과 수술적 치료 전략 을 중심으로, 최근 보고된 34세 여성 환자 증례 를 통해 이 질환의 진단적 특징과 치료적 접근법을 다루고 있습니다.. 2. 주요 증상과 임상적 특징 복강동맥압박증후군의 대표적인 증상은 다음과 같습니다: 식후 상복부 통증(postprandial epigastric pain) 구역, 구토, 조기포만감 체중 감소 (음식 섭취 회피로 인함) 간헐적 복부잡음(bruit) 이 질환은 20~40세의 마른 체형 여성에서 4배 이상 흔히 발생 하며, 복강신경총의 자극으로 인한 신경병성 통증 이 동반되기도 합니다. 3. 증례  환자: 34세 여성 주증상: 식후 심한 상복부 통증, 구역, 구토, 8kg 체중감소 검사: 혈액검사 정상, 복부 이학적 소견 정상  영상검사 결과 CT 혈관조영(CTA)에서 복강동맥 기시부의 국소적 협착 및 후확장(post-stenotic dilatation) 소견이 관찰되었고, 이 협착은 호기 시(end-expiration)에 가장 뚜렷하게 나타났습니다...