비흡연자도 위험한 폐암, 비소세포폐암(NSCLC)의 영상진단 혁신: 다중영상기법(Multimodal Imaging)의 임상적 가치
http://dx.doi.org/10.31916/sjmi2025-01-4 서론: 세계적 보건 위협, 비소세포폐암(NSCLC)의 조기 진단 필요성 폐암(Lung Cancer)은 여전히 전 세계 암 사망률 1위를 차지하고 있으며, 그중 약 85% 이상이 비소세포폐암(NSCLC) 으로 보고되고 있다. 세계보건기구(WHO)와 GLOBOCAN 자료에 따르면 2020년 기준 연간 약 2.2백만 명이 새로 진단 되고, 1.8백만 명이 사망 한다. 특히 비흡연자에서도 증가하는 폐선암(Adenocarcinoma) 이 사회적 문제로 부상 중이다. 최근 영상의학 발전으로 다중영상기법(multimodal imaging) — 흉부 단순촬영, 조영증강 CT, PET-CT, MRI — 이 조기 발견과 치료계획에 핵심적 역할을 수행하고 있다. 임상 증례 요약 본 증례는 고혈압, 당뇨병, 심부전 병력이 있는 72세 남성 환자 로, 급성 호흡곤란(acute dyspnea) 으로 응급실에 내원하였다. 기존 흉부 X-ray에서는 보이지 않던 좌상엽의 새로운 음영(opacity) 이 관찰되어 CT 추가 검사를 시행하였다. 영상 1. 흉부 단순촬영 비교 그림 1. (좌) 2년 전 영상에서는 종괴 없음. (우) 최근 영상에서 좌상엽(new opacity) 발생, ICD 전극 확인. 새롭게 발생한 음영은 폐종양 가능성을 시사하며, 감염이나 부종보다 악성 병변을 우선 고려해야 함. 영상 2. 조영증강 흉부 CT 그림 2. (A–C) 좌상엽 전분절에 3.5cm 고형성 종괴(solid mass), 간질비후(interlobular septal thickening) → 림프관성 암전이(lymphangitic carcinomatosis) 의심, (D) 우하엽에서 급성 폐색전증(segmental pulmonary embolism) 동반, (E–F) 주요 구조물(심막·식도·흉벽) 침범 없음 종합 해석: T4N0M0,...