조기 폐암 수술 전 조직검사, 재발 위험 높이나? 최신 연구 심층 분석
https://doi.org/10.1148/radiol.250415 서론: 조기 폐암 진단의 패러다임 변화와 새로운 과제 국가 암 검진 사업에 저선량 흉부 컴퓨터 단층촬영(CT)이 도입되면서 조기 폐암, 특히 1기 비소세포폐암(Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC)의 발견율이 획기적으로 증가하고 있습니다. 과거에는 증상이 나타난 후에야 발견되어 예후가 좋지 않았던 폐암이 이제는 치료 가능한 단계에서 진단되는 경우가 많아진 것입니다. 이러한 변화는 폐암 치료의 패러다임을 바꾸고 있으며, 특히 수술적 치료에서 큰 진전을 이루었습니다. 과거 표준 치료법이었던 폐엽절제술(lobectomy) 대신, 폐 기능을 최대한 보존하는 쐐기절제술(wedge resection)이나 구역절제술(segmentectomy)과 같은 엽하절제술(sublobar resection)이 조기 폐암 환자들에게 새로운 표준으로 자리 잡고 있습니다. 하지만 이러한 긍정적인 변화 속에서 새로운 의문과 우려가 제기되고 있습니다. 바로 수술 전 진단을 위해 시행하는 '경피적 세침흡인생검술(Percutaneous Transthoracic Needle Biopsy, 이하 PTNB)'이 암 재발에 미치는 영향입니다. PTNB는 CT 영상을 보면서 가느다란 바늘을 폐 결절에 직접 찔러 넣어 조직을 채취하는 매우 정확하고 안전한 진단 방법입니다 . 이를 통해 수술 전 암을 확진하고, 환자에게 가장 적합한 치료 계획을 세울 수 있습니다 . 그러나 바늘이 암 조직을 통과하는 과정에서 암세포가 바늘 경로를 따라 주변 조직으로 퍼져나갈 수 있다는 '종양세포 파종(tumor cell spillage)' 또는 '침생검 경로 전이(needle tract seeding)'의 위험성이 오랫동안 제기되어 왔습니다 . 최근 세계적인 영상의학 학술지 'Radiology'에 발표된 대한민국 서울아산병원 연구팀의 한 연구는 이러한 ...