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 https://doi.org/10.2214/AJR.25.33583 서론: 전립선암 진단의 패러다임 전환과 PI-RADS의 등장 전립선암은 전 세계 남성에게 가장 흔하게 발생하는 암 중 하나로, 조기 진단과 정확한 위험도 평가는 환자의 예후와 삶의 질에 결정적인 영향을 미칩니다.  과거에는 전립선 특이 항원(PSA) 수치와 직장수지검사에 의존하여 무작위 조직검사를 시행하는 것이 일반적이었으나, 이는 불필요한 조직검사 비율이 높고 임상적으로 중요하지 않은 암(clinically insignificant prostate cancer)까지 과잉 진단 및 치료로 이어질 수 있다는 한계를 지니고 있었습니다. 이러한 문제점을 해결하기 위해 영상 의학, 특히 다중 파라미터 자기공명영상(mpMRI)의 역할이 급부상했습니다.  mpMRI는 해부학적 구조뿐만 아니라 조직의 기능적 특성(세포 밀도, 혈관 투과성 등)을 평가할 수 있어 전립선 내 암 병변, 특히 임상적으로 중요한 전립선암(csPCa)을 비침습적으로 식별하는 데 매우 효과적인 도구로 자리 잡았습니다.  그러나 MRI 영상 판독은 판독자의 경험과 주관성에 따라 결과가 달라질 수 있다는 문제점이 있었고, 이를 표준화하고 객관화할 필요성이 대두되었습니다. 이러한 배경 속에서 2012년 유럽비뇨생식기영상의학회(ESUR)가 처음 개발하고, 이후 미국영상의학회(ACR) 등이 참여하여 발전시킨 것이 바로 전립선 영상 보고 및 데이터 시스템(Prostate Imaging-Reporting and Data System, PI-RADS)입니다.  PI-RADS는 전립선 MRI 판독 결과를 1점(임상적으로 중요한 암이 없을 가능성이 매우 높음)부터 5점(임상적으로 중요한 암이 있을 가능성이 매우 높음)까지의 점수로 표준화하여 보고하는 시스템으로, 의사소통의 효율성을 높이고 불필요한 조직검사를 줄이며, 표적 조직검사의 정확도를 향상시키는 데 크게 기여했습니다.  2019년에 발표된 PI...

  https://doi.org/10.1148/radiol.250415 서론: 조기 폐암 진단의 패러다임 변화와 새로운 과제 국가 암 검진 사업에 저선량 흉부 컴퓨터 단층촬영(CT)이 도입되면서 조기 폐암, 특히 1기 비소세포폐암(Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC)의 발견율이 획기적으로 증가하고 있습니다.  과거에는 증상이 나타난 후에야 발견되어 예후가 좋지 않았던 폐암이 이제는 치료 가능한 단계에서 진단되는 경우가 많아진 것입니다.  이러한 변화는 폐암 치료의 패러다임을 바꾸고 있으며, 특히 수술적 치료에서 큰 진전을 이루었습니다.  과거 표준 치료법이었던 폐엽절제술(lobectomy) 대신, 폐 기능을 최대한 보존하는 쐐기절제술(wedge resection)이나 구역절제술(segmentectomy)과 같은 엽하절제술(sublobar resection)이 조기 폐암 환자들에게 새로운 표준으로 자리 잡고 있습니다. 하지만 이러한 긍정적인 변화 속에서 새로운 의문과 우려가 제기되고 있습니다.  바로 수술 전 진단을 위해 시행하는 '경피적 세침흡인생검술(Percutaneous Transthoracic Needle Biopsy, 이하 PTNB)'이 암 재발에 미치는 영향입니다.  PTNB는 CT 영상을 보면서 가느다란 바늘을 폐 결절에 직접 찔러 넣어 조직을 채취하는 매우 정확하고 안전한 진단 방법입니다 .  이를 통해 수술 전 암을 확진하고, 환자에게 가장 적합한 치료 계획을 세울 수 있습니다 .  그러나 바늘이 암 조직을 통과하는 과정에서 암세포가 바늘 경로를 따라 주변 조직으로 퍼져나갈 수 있다는 '종양세포 파종(tumor cell spillage)' 또는 '침생검 경로 전이(needle tract seeding)'의 위험성이 오랫동안 제기되어 왔습니다 . 최근 세계적인 영상의학 학술지 'Radiology'에 발표된 대한민국 서울아산병원 연구팀의 한 연구는 이러한 ...