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 http://dx.doi.org/10.31916/sjmi2025-01-4    비소세포폐암(NSCLC) 진단의 새로운 지평 폐암은 전 세계적으로 암 관련 사망률의 가장 큰 원인으로, 다른 악성 종양을 압도하며 발병률과 치명률 모두에서 주요한 글로벌 건강 문제입니다.   비소세포폐암(Non-Small Cell Lung Carcinoma, NSCLC)은 전체 폐암 진단의 약 85%를 차지하는 가장 흔한 유형이며,  선암종, 편평 세포 암종, 대세포 암종 등의 여러 아형을 포함합니다.   특히, 선암종은 비흡연자에게서 가장 흔하게 발견되는 유형입니다. 진단 및 치료 전략의 발전에도 불구하고, NSCLC는 초기 증상이 모호하거나 없어 뒤늦게 진행된 단계에서 발견되는 경우가 많아 예후가 좋지 않습니다.   이러한 늦은 발견은 치료 개입의 창을 좁히기 때문에 , 조기 진단 및 정확한 병기 결정에 있어 영상 기술의 역할은 절대적으로 중요합니다. 이번 컬럼에서는 급성 호흡곤란을 주소로 내원한 72세 남성 환자의 NSCLC 사례를 심층적으로 분석하며, 비소세포폐암(NSCLC) 진단, 병기 결정 및 합병증 평가에 있어 다중 영상 진단 의 중추적인 역할을 조명하고자 합니다.  이 환자 사례는 임상 소견, 방사선학적 특징, 그리고 조직 병리학적 확진을 통합하여 신속하고 효과적인 종양학적 개입을 유도하는 것의 중요성을 강조합니다 . I. 임상 사례 발표 및 초기 진단: 복잡한 공존 질환 속의 비소세포폐암(NSCLC) 1. 임상 및 병력 (Clinical History) 72세 남성 환자는 고혈압, 당뇨병, 울혈성 심부전의 과거 병력이 있었으며, 갑작스러운 호흡곤란(acute shortness of breath)을 주소로 응급실에 내원했습니다.   내원 당시 활력 징후는 심박수 110bpm, 혈압 140/95mmHg, 실내 공기 중 산소 포화도는 90%였으며, 2L 비강 캐뉼라를 통한 산소 공급 후 95...

 http://dx.doi.org/10.31916/sjmi2025-01-4  서론: 세계적 보건 위협, 비소세포폐암(NSCLC)의 조기 진단 필요성 폐암(Lung Cancer)은 여전히 전 세계 암 사망률 1위를 차지하고 있으며, 그중 약 85% 이상이 비소세포폐암(NSCLC) 으로 보고되고 있다. 세계보건기구(WHO)와 GLOBOCAN 자료에 따르면 2020년 기준 연간 약 2.2백만 명이 새로 진단 되고, 1.8백만 명이 사망 한다. 특히 비흡연자에서도 증가하는 폐선암(Adenocarcinoma) 이 사회적 문제로 부상 중이다. 최근 영상의학 발전으로 다중영상기법(multimodal imaging) — 흉부 단순촬영, 조영증강 CT, PET-CT, MRI — 이 조기 발견과 치료계획에 핵심적 역할을 수행하고 있다. 임상 증례 요약 본 증례는 고혈압, 당뇨병, 심부전 병력이 있는 72세 남성 환자 로, 급성 호흡곤란(acute dyspnea) 으로 응급실에 내원하였다. 기존 흉부 X-ray에서는 보이지 않던 좌상엽의 새로운 음영(opacity) 이 관찰되어 CT 추가 검사를 시행하였다. 영상 1. 흉부 단순촬영 비교 그림 1.  (좌) 2년 전 영상에서는 종괴 없음. (우) 최근 영상에서 좌상엽(new opacity) 발생, ICD 전극 확인. 새롭게 발생한 음영은 폐종양 가능성을 시사하며, 감염이나 부종보다 악성 병변을 우선 고려해야 함. 영상 2. 조영증강 흉부 CT 그림 2.  (A–C) 좌상엽 전분절에 3.5cm 고형성 종괴(solid mass), 간질비후(interlobular septal thickening) → 림프관성 암전이(lymphangitic carcinomatosis) 의심, (D) 우하엽에서 급성 폐색전증(segmental pulmonary embolism) 동반, (E–F) 주요 구조물(심막·식도·흉벽) 침범 없음 종합 해석: T4N0M0,...