약물 방출 스텐트(Drug-Eluting Stent, DES)와 관상동맥우회술(CABG)의 임상 성과 비교
서론 관상동맥질환(Coronary Artery Disease, CAD)은 전 세계 사망 원인 중 가장 중요한 질환 중 하나이며, 특히 좌주간지병변(Unprotected Left Main Coronary Artery Disease, ULMCA)은 심근에 75% 이상의 혈류를 공급하는 핵심 혈관을 침범하기 때문에 예후가 불량하다. 전통적으로 관상동맥우회술(Coronary Artery Bypass Grafting, CABG)은 ULMCA 병변의 표준 치료로 자리매김해 왔다. 그러나 최근 약물 방출 스텐트(Drug-Eluting Stent, DES)의 개발과 보급은 경피적 관상동맥중재술(Percutaneous Coronary Intervention, PCI)의 치료적 지평을 넓히며 새로운 가능성을 열고 있다. 본 칼럼에서는 DES와 CABG의 단·장기 임상 성과 비교 연구를 토대로, 실제 임상적 차이점, 치료 전략, 환자 맞춤형 선택 기준에 대해 전문가적 시각에서 심층 분석하고자 한다. 연구 개요 중국 텐진 의과대학 부속 심혈관병원과 협력 기관에서 진행된 연구는 총 121명의 ULMCA 환자를 대상으로 진행되었다. 이 중 60명은 PCI + DES 삽입술 을 받았고, 61명은 CABG 수술 을 받았다. 평균 추적 관찰 기간은 PCI군에서 17±10개월, CABG군에서 20±12개월이었다. 연구의 주요 목표는 주요 심혈관 부작용(Major Adverse Cardiac Events, MACE: 사망, 심근경색, 재혈관화) 발생률을 비교하는 것이었다. 주요 결과 절차 성공률 : 두 군 모두 100% 성공률을 기록. 단기·장기 예후 : PCI군에서는 추적 기간 동안 MACE 발생이 없었으나, CABG군에서는 9.8%에서 MACE 발생. 재입원율 : CABG군은 32%에서 재입원 및 합병증이 발생했으나, PCI군은 0% . 환자 특성 차이 : CABG군은 삼혈관질환(triple-vessel dise...