MediWave

  최근 유방암 검진 분야에서 가장 주목받는 기술적 진보는 단연 디지털 유방 단층촬영술(Digital Breast Tomosynthesis, DBT)입니다.  기존의 디지털 유방 촬영술(Digital Mammography, DM)이 가진 2차원적 한계를 극복하고, 유방 조직을 다각도에서 촬영하여 3차원적으로 재구성하는 이 기술은 특히 치밀 유방을 가진 여성들에게 새로운 희망이 되고 있습니다. 본 칼럼에서는 최근 American Journal of Roentgenology 에 발표된 TMIST Lead-in 임상시험 의 분석 결과를 바탕으로, 기존 검진 기준(45~74세)에서 제외되었던 40~44세 및 75세 이상 연령군에서 DBT가 보여준 탁월한 성과를 심층적으로 분석합니다 . 1. TMIST Lead-in 연구의 배경과 목적 Tomosynthesis Mammographic Imaging Screening Trial (TMIST)는 유방암 검진의 패러다임을 바꾸기 위해 시작된 대규모 무작위 통제 시험입니다 .  본 연구의 파일럿 역할을 한 TMIST Lead-in(A4705) 연구는 2014년부터 2017년까지 캐나다의 4개 기관에서 40세 이상의 여성을 대상으로 진행되었습니다 . 주목할 점은 본 임상시험의 최종 프로토콜(EA1151)이 확정되면서 참가 가능 연령이 45~74세 로 제한되었다는 것입니다 .  이로 인해 초기 Lead-in 단계에 참여했던 40~44세 여성 181명과 75세 이상 여성 90명은 본 임상시험으로 전환되지 못하고 별도의 분석 대상이 되었습니다 .  이 '소외된' 연령층에 대한 데이터는 오히려 DBT의 잠재적 가치를 입증하는 중요한 근거가 되었습니다 . 2. 영상 판독 데이터 및 성능 지표 분석 연구팀은 디지털 유방 촬영술(DM)과 디지털 유방 단층촬영술(DBT)의 성능을 비교하기 위해 재검률(Recall rate), 암 발견율(CDR), 양성 예측도(PPV1, PPV3) 등 주요 지...

  유방암은 전 세계 여성 건강을 위협하는 가장 주요한 질환 중 하나입니다 . 특히 한국 여성을 포함한 아시아 여성들은 치밀 유방 (Dense Breast) 비율이 높아 일반적인 유방 촬영술만으로는 정확한 진단에 한계가 있습니다 . 최근 RSNA 2025 에서 발표된 예일 대학교 리안 필포츠 (Liane Philpotts) 박사팀의 연구는 디지털 유방 토모신세시스 (DBT) 와 전체 유방 초음파 (WBUS) 를 병행했을 때의 효과가 연령에 따라 어떻게 달라지는지에 대한 혁신적인 통찰을 제공합니다 . 1. 치밀 유방과 유방암 검진의 복잡성 유방의 밀도는 연령에 따라 변화하는 특성을 가집니다 . 일반적으로 젊은 여성일수록 유방 조직이 치밀하며 , 고령으로 갈수록 지방 조직의 비율이 높아져 밀도가 낮아지는 경향이 있습니다 . 하지만 역설적으로 유방암 발생 위험은 연령이 증가함에 따라 함께 높아집니다 . 이러한 배경 속에서 치밀 유방 을 가진 여성들에게 초음파 검사는 필수적인 보조 진단 도구로 자리 잡았습니다 . 2023 년 미국 FDA 는 의료 시설이 여성들에게 자신의 유방 밀도 상태를 의무적으로 고지하도록 하는 법안을 시행하며 그 중요성을 강조한 바 있습니다 . 2. DBT 와 WBUS 병행 검사의 이상 판독률 분석 필포츠 박사팀은 3 년간 총 93,189 건의 DBT 검사 데이터를 분석했습니다 . 연구 대상은 65 세 미만 그룹 (60,152 건 ) 과 65 세 이상 그룹 (33,037 건 ) 으로 나뉘었으며 , 모든 검사는 12 명의 숙련된 유방 영상의학 전문의에 의해 판독되었습니다 . [ 표 1] 연령대별 DBT 단독 검사와 DBT+WBUS 병행 검사의 이...