전립선암 MRI 판독의 새로운 지평: PI-RADS v2.1의 임상적 가치와 미래 전망 심층 분석
https://doi.org/10.2214/AJR.25.33583 서론: 전립선암 진단의 패러다임 전환과 PI-RADS의 등장 전립선암은 전 세계 남성에게 가장 흔하게 발생하는 암 중 하나로, 조기 진단과 정확한 위험도 평가는 환자의 예후와 삶의 질에 결정적인 영향을 미칩니다. 과거에는 전립선 특이 항원(PSA) 수치와 직장수지검사에 의존하여 무작위 조직검사를 시행하는 것이 일반적이었으나, 이는 불필요한 조직검사 비율이 높고 임상적으로 중요하지 않은 암(clinically insignificant prostate cancer)까지 과잉 진단 및 치료로 이어질 수 있다는 한계를 지니고 있었습니다. 이러한 문제점을 해결하기 위해 영상 의학, 특히 다중 파라미터 자기공명영상(mpMRI)의 역할이 급부상했습니다. mpMRI는 해부학적 구조뿐만 아니라 조직의 기능적 특성(세포 밀도, 혈관 투과성 등)을 평가할 수 있어 전립선 내 암 병변, 특히 임상적으로 중요한 전립선암(csPCa)을 비침습적으로 식별하는 데 매우 효과적인 도구로 자리 잡았습니다. 그러나 MRI 영상 판독은 판독자의 경험과 주관성에 따라 결과가 달라질 수 있다는 문제점이 있었고, 이를 표준화하고 객관화할 필요성이 대두되었습니다. 이러한 배경 속에서 2012년 유럽비뇨생식기영상의학회(ESUR)가 처음 개발하고, 이후 미국영상의학회(ACR) 등이 참여하여 발전시킨 것이 바로 전립선 영상 보고 및 데이터 시스템(Prostate Imaging-Reporting and Data System, PI-RADS)입니다. PI-RADS는 전립선 MRI 판독 결과를 1점(임상적으로 중요한 암이 없을 가능성이 매우 높음)부터 5점(임상적으로 중요한 암이 있을 가능성이 매우 높음)까지의 점수로 표준화하여 보고하는 시스템으로, 의사소통의 효율성을 높이고 불필요한 조직검사를 줄이며, 표적 조직검사의 정확도를 향상시키는 데 크게 기여했습니다. 2019년에 발표된 PI...