역류성 식도염(GERD) 진단 혁신: Mini-Overtube를 활용한 식도 내압검사와 24시간 pH-메트리의 새로운 패러다임
서론 역류성 식도염(Gastroesophageal Reflux Disease, GERD)은 전 세계적으로 가장 흔한 위식도 질환 중 하나로, 삶의 질 저하뿐 아니라 식도암의 위험 인자와도 밀접한 관련이 있다. 이에 따라 정확한 진단과 모니터링이 중요한데, 임상에서 표준으로 활용되는 방법이 바로 식도 내압검사(Esophageal Manometry, EM)와 24시간 식도 산도검사(Esophageal pH-metry, EP)이다. 그러나 기존 방법은 두 개의 탐침을 각각 코를 통해 삽입해야 하므로 환자 불편감, 점막 손상, 시술 시간 지연 등이 빈번히 발생하였다. 이에 대한 혁신적 해결책으로 소개된 것이 바로 미니 오버튜브(Mini-Overtube, MOT)라는 신의료기기이다. 본 칼럼에서는 MOT를 활용한 새로운 진단 접근법의 원리, 임상적 유용성, 그리고 향후 의료기기 산업과 환자 치료 패러다임에 미칠 영향을 심층적으로 다루고자 한다. 본론 1. 기존 검사법의 한계 EM의 역할 : 하부식도괄약근(LES)의 위치 측정 및 압력 분석을 통해 pH 탐침을 정확히 위치시키는 역할을 한다. EP의 역할 : 24시간 동안 산 역류 여부를 기록하여 GERD 진단에 활용된다. 하지만 문제는 두 가지다. 환자 불편감 : pH 탐침은 유연성이 높고 끝부분이 유리 혹은 안티모니로 제작되어 코 점막 손상, 출혈, 통증, 재채기 등을 유발한다. 삽입 시간 지연 : 기존 방식에서는 pH 탐침 삽입 시간이 평균 93.2 ± 57.1초로 매우 길다. 2. 미니 오버튜브(MOT)의 혁신성 MOT는 직경 13 Fr의 소형 폴리에틸렌 튜브 로, 원위부가 깔때기 모양(funnel-shaped)으로 설계되어 탐침 삽입을 쉽게 해준다. 작동 원리 : EM을 수행할 때 MOT를 마노메트리 탐침 위에 장착한다. EM 종료 후 마노메트리 탐침을 제거하면 MOT는 상부식도괄약근(UES) 근처에 남아 있게 된다. 이...