역류성 식도염(GERD) 진단 혁신: Mini-Overtube를 활용한 식도 내압검사와 24시간 pH-메트리의 새로운 패러다임

- 8월 24, 2025

서론

역류성 식도염(Gastroesophageal Reflux Disease, GERD)은 전 세계적으로 가장 흔한 위식도 질환 중 하나로, 삶의 질 저하뿐 아니라 식도암의 위험 인자와도 밀접한 관련이 있다.

이에 따라 정확한 진단과 모니터링이 중요한데, 임상에서 표준으로 활용되는 방법이 바로 식도 내압검사(Esophageal Manometry, EM)와 24시간 식도 산도검사(Esophageal pH-metry, EP)이다.

그러나 기존 방법은 두 개의 탐침을 각각 코를 통해 삽입해야 하므로 환자 불편감, 점막 손상, 시술 시간 지연 등이 빈번히 발생하였다.

이에 대한 혁신적 해결책으로 소개된 것이 바로 미니 오버튜브(Mini-Overtube, MOT)라는 신의료기기이다.

본 칼럼에서는 MOT를 활용한 새로운 진단 접근법의 원리, 임상적 유용성, 그리고 향후 의료기기 산업과 환자 치료 패러다임에 미칠 영향을 심층적으로 다루고자 한다.

본론

1. 기존 검사법의 한계

EM의 역할: 하부식도괄약근(LES)의 위치 측정 및 압력 분석을 통해 pH 탐침을 정확히 위치시키는 역할을 한다.
EP의 역할: 24시간 동안 산 역류 여부를 기록하여 GERD 진단에 활용된다.

하지만 문제는 두 가지다.

환자 불편감: pH 탐침은 유연성이 높고 끝부분이 유리 혹은 안티모니로 제작되어 코 점막 손상, 출혈, 통증, 재채기 등을 유발한다.
삽입 시간 지연: 기존 방식에서는 pH 탐침 삽입 시간이 평균 93.2 ± 57.1초로 매우 길다.

2. 미니 오버튜브(MOT)의 혁신성

MOT는 직경 13 Fr의 소형 폴리에틸렌 튜브로, 원위부가 깔때기 모양(funnel-shaped)으로 설계되어 탐침 삽입을 쉽게 해준다.

작동 원리:

EM을 수행할 때 MOT를 마노메트리 탐침 위에 장착한다.
EM 종료 후 마노메트리 탐침을 제거하면 MOT는 상부식도괄약근(UES) 근처에 남아 있게 된다.
이후 pH 탐침을 MOT 내부로 삽입하면 마치 ‘가이드 레일’처럼 작동하여 안전하고 신속한 진입이 가능하다.

임상 결과:

삽입 시간: MOT 사용 시 평균 7.4 ± 2.0초로, 기존 방법보다 12.6배 단축됨.
환자 만족도: 기존 그룹에서 "우수한 만족도"는 0%였던 반면, MOT 사용 그룹에서는 61.4%가 우수로 평가
실패율: 기존 그룹에서 10.3% 환자가 삽입 실패로 중단했으나, MOT 그룹에서는 실패 0%.

3. 환자 중심적 진단 패러다임 전환

MOT의 도입은 단순히 기술적 개선을 넘어 환자 경험을 혁신한다.

환자 안전성 향상: 점막 손상 및 출혈 위험 최소화.
검사 순응도 상승: 두 번째 탐침 삽입을 거부하는 환자조차 검사를 받아들일 수 있음.
시간·비용 절감: 삽입 시간이 짧아져 검사 효율성이 향상.

이는 곧 의료 서비스 질(Quality of Care) 향상과 병원 운영 효율성 증대로 이어진다.

4. 의료기기 산업적 관점에서의 의의

전 세계적으로 GERD 환자는 증가 추세이며, 고령화 사회에서는 더욱 폭발적으로 늘어날 전망이다. MOT는

시장성: 내시경, 마노메트리, pH-메트리 장비와 연계되어 사용 가능.
비용 대비 효과: 저렴한 소재와 단순 구조에도 불구하고 임상 효율 극대화.
글로벌 표준화 가능성: 향후 GERD 진단 프로토콜에서 필수 기기로 자리매김할 잠재력이 크다.

5. 향후 발전 가능성

MOT는 단일 진단 기기를 넘어서 다양한 확장 가능성을 가진다.

pH-임피던스 검사와의 결합: 산 역류뿐 아니라 비산성 역류까지 정밀 평가 가능.
소아·고령 환자 맞춤형 기기 개발: 직경, 길이를 조절한 다양한 모델 출시.
AI 기반 데이터 분석과 결합: MOT를 통해 확보된 정확한 데이터가 AI 분석에 활용될 경우 GERD의 예후 예측, 맞춤형 치료 전략 개발이 가능하다.

결론

미니 오버튜브(MOT)는 단순한 보조 기구가 아니라, GERD 진단의 정확성·안전성·효율성을 동시에 향상시키는 혁신적 의료기기이다.

환자의 고통을 줄이고, 검사 효율을 높이며, 나아가 전 세계 GERD 진단 패러다임을 변화시킬 잠재력을 지니고 있다.

앞으로 MOT와 같은 환자 중심적 진단 기기의 개발은, 단순히 의료 현장에서의 편의성을 넘어 의료 산업 전반의 혁신을 이끌어갈 핵심 요소가 될 것이다.

그림

[그림 1] Mini-Overtube(MOT)를 이용한 식도 내압검사 및 pH-메트리 절차 모식도

① EM 검사: 마노메트리 탐침 삽입, ② MOT 장착: 깔때기 모양 튜브로 가이드 역할, ③ EP 삽입: pH 탐침을 MOT를 통해 안전하게 삽입

[그림 2] Mini-Overtube(MOT)의 구조와 사용 과정

(a) 깔때기형 원위부
(b) 마노메트리 탐침 위에 장착된 MOT
(c) MOT를 통해 삽입되는 pH 탐침

참고문헌

[1] D. O. Castell, Esophageal motility testing. Amsterdam: Elsevier, 1987.
[2] D. O. Castell, W. C. Wu, and D. J. Ott, Gastroesophageal reflux disease: pathogenesis, diagnosis, therapy. New York: Futura, 1985.
[3] J. J. Steff, W. J. Dodds, and W. J. Hogan, “Intraluminal esophageal manometry: variables affecting recording fidelity of peristaltic pressures,” Gastroenterology, vol. 67, pp. 221–227, 1974.
[4] W. J. Dodds, “Instrumentation and methods for intraluminal esophageal manometry,” Arch. Intern. Med., vol. 126, pp. 515–523, 1976.
[5] J. Janssens, G. Vantrappen, and G. Ghillebert, “24-hour recording of esophageal pressure and pH in non-cardiac chest pain,” Gastroenterology, vol. 90, pp. 1978–1984, 1986.
[6] P. J. Kahrilas and E. M. M. Quigley, “AGA medical position statement: esophageal pH recording guidelines,” Gastroenterology, vol. 110, pp. 1981–1996, 1996.
[7] K. R. DeVault and D. O. Castell, “Updated guidelines for GERD diagnosis and treatment,” Am. J. Gastroenterol., vol. 94, pp. 1434–1442, 1999.
[8] L. F. Johnson and T. R. DeMeester, “Twenty-four-hour pH monitoring of the distal esophagus,” Am. J. Gastroenterol., vol. 62, pp. 325–332, 1974.
[9] J. E. Richter et al., “Normal 24-h ambulatory esophageal pH values: influence of center, electrode, age and gender,” Dig. Dis. Sci., vol. 37, pp. 849–856, 1992.

이 블로그 검색

MediWave