대뇌 경막, 상시상정맥동 및 측면 열공의 해부학적 구조와 기능

대뇌 경막, 상시상정맥동 및 측면 열공의 해부학적 구조와 기능

1. 대뇌 경막의 분리

대뇌를 감싸고 있는 대뇌 경막(cerebral dura mater)은 두개골 내부 표면에서 신중하게 박리되었다. 대뇌 경막은 뇌를 보호하는 가장 외층의 뇌막으로, 강한 섬유성 결합 조직으로 이루어져 있으며 구조적 안정성을 제공한다. 해부 과정에서 경막을 분리하면, 경질막과 두개골이 부착된 정도에 따라 일정한 저항이 발생하며, 이는 특정 부위에서 경막의 구조적 특성과 부착력의 차이를 나타낸다.

 

2. 경질막의 표면 특징

경질막(dura mater)의 바깥쪽 층인 골내층(periosteal layer)은 두개골에 단단히 부착되어 있기 때문에, 해부 과정에서 경막을 떼어낼 경우 외부 표면이 거칠게 보인다. 이러한 거친 표면은 골내층과 두개골이 강하게 결합된 조밀한 섬유조직이 분리될 때 형성되는 특징적인 소견이다. 두개골 내면과의 접합력이 높은 부위에서는 경막이 일부 찢어질 수도 있으며, 이는 조직학적으로 경질막이 단순한 보호막 역할뿐만 아니라 두개골과 기능적으로 연계되어 있음을 시사한다.

 

3. 경질막 내 혈관 구조

경질막 외층에는 중간수막동맥(middle meningeal artery)과 정맥(vein)의 분지(branch)가 분포하며, 이 혈관들이 지나간 흔적은 해부된 표본에서 뚜렷한 어두운 선(dark lines)의 패턴으로 확인된다. 이러한 혈관은 경막의 바깥층, 즉 골내층 내에 깊숙이 위치하며, 경질막이 두개골에서 분리될 때 혈관 주행 경로가 명확히 드러난다. 중간수막동맥과 정맥의 네트워크는 경막을 통한 혈류 공급을 조절하며, 두개내 혈관계의 중요한 구성 요소이다.

 

4. 상시상정맥동 및 측면 정맥 열공의 개방

상시상정맥동(superior sagittal sinus)은 측면 정맥 열공(lateral lacunae)과 함께 개방되었으며, 이를 통해 거미막 과립(arachnoid granulations)이 노출되었다. 상시상정맥동은 대뇌반구 정중선을 따라 위치한 주요 정맥동으로, 정맥혈을 수집하여 두개강 외부로 배출하는 핵심적인 경로이다. 해부 과정에서 정맥동을 개방하면, 내부 내피세포로 덮인 구조와 함께 정맥동 내 혈류 흐름을 조절하는 다양한 해부학적 요소들이 드러난다. 측면 정맥 열공은 거미막 과립이 돌출된 부위로, 이는 뇌척수액(cerebrospinal fluid, CSF)이 정맥계로 재흡수되는 주요 장소이다.

 

5. 상시상정맥동 벽과 상대뇌정맥의 연결

상시상정맥동의 벽과 측면 정맥 열공에는 다수의 작은 구멍(venous openings) 이 존재하며, 이는 상대뇌정맥(cerebral bridging veins)이 상시상정맥동으로 유입되는 지점을 표시한다. 상대뇌정맥은 대뇌 피질에서 발생한 혈액을 정맥동으로 배출하는 중요한 정맥 구조로, 경질막을 관통하여 상시상정맥동과 연결된다. 상대뇌정맥이 정맥동으로 진입하는 지점에서 관찰되는 작은 구멍들은, 혈액이 두개강 내에서 정맥순환 시스템을 통해 이동하는 메커니즘을 시각적으로 이해하는 데 도움을 준다.

 

6. 측면 열공의 해부학적 변이

측면 열공(lateral lacunae)은 두 대뇌반구의 양측 정수리 영역(parietal region)에서 광범위하게 퍼져 있는 것이 확인되었다. 측면 열공은 상시상정맥동과 직접 연결되며, 이 공간을 통해 거미막 과립이 정맥동 내부로 돌출된다. 측면 열공의 확장 범위는 부위별로 차이가 있으며, 특정 부위에서는 비교적 넓게 퍼져 있는 반면, 일부 영역에서는 상대적으로 작은 범위를 차지한다. 이러한 변이는 개체 간 해부학적 차이뿐만 아니라, 정맥 순환 및 뇌척수액 재흡수 기능과도 관련이 있을 가능성이 있다. 측면 열공의 확장 범위와 구조적 변이를 연구하는 것은 뇌정맥 순환 장애 및 뇌척수액 동역학과 관련된 임상적 접근법을 이해하는 데 중요한 정보를 제공한다.

 

대뇌 경막, 상시상정맥동 및 측면 열공, 그리고 거미막 과립은 서로 밀접하게 연결된 해부학적 구조로, 뇌의 안정성과 기능 유지에 필수적인 역할을 수행한다. 경막 내 정맥동 시스템은 뇌에서 정맥혈을 효과적으로 배출하며, 측면 열공과 거미막 과립은 뇌척수액의 원활한 순환을 돕는다. 해부학적으로 정밀한 관찰을 통해 이들 구조의 관계를 이해하는 것은 신경외과적 수술, 뇌압 조절, 정맥혈 순환 장애 및 뇌척수액 순환 이상과 같은 다양한 임상적 문제를 해결하는 데 핵심적인 역할을 한다. 

대뇌 경질막, 상부 시상정맥동과 측면 열공이 열려 거미막 과립을 볼 수 있음

Cerebral dura mater, with the superior sagittal venous sinus and its lateral lacunae opened to show the arachnoid granulations

1. 대뇌 경막(Cerebral Dura Mater)

대뇌 경막은 뇌를 감싸는 가장 바깥층의 뇌막으로, 경질막(硬質膜, dura mater)이라고도 한다. 이는 섬유성이 강하고 두꺼운 막으로, 두개골의 내면에 밀착되어 있으며 뇌를 보호하고 안정적으로 지지하는 역할을 한다. 경막은 외층(골막층, periosteal layer)과 내층(수막층, meningeal layer) 두 부분으로 이루어져 있다.

특히, 내층은 특정 부위에서 두 겹이 분리되며 정맥혈이 흐르는 큰 혈관 통로(정맥동, venous sinus)를 형성하는데, 이 중 가장 중요한 것이 상시상정맥동(superior sagittal sinus)이다.

 

2. 상시상정맥동(Superior Sagittal Sinus)

상시상정맥동은 대뇌반구의 정중선을 따라 전두부에서 후두부까지 길게 뻗어 있는 정맥혈 관형 구조이다. 이곳에서는 뇌정맥에서 유입된 혈액을 수집하여 결국 내경정맥(internal jugular vein)으로 배출한다.

이 정맥동은 경막 내층이 이탈하여 형성된 공간으로, 그 내부는 내피세포로 덮여 있으며 비압축성입니다. 따라서 두개내 정맥혈이 안정적으로 흐를 수 있도록 돕고, 두개강 내 압력 조절에도 중요한 역할을 한다.

 

3. 측와(Lateral Lacunae, 측정맥동)

상시상정맥동의 측면에는 여러 개의 작은 주머니 모양의 구조가 돌출되어 있는데, 이를 측와(側窩, lateral lacunae)라고 한다.

이 구조는 상시상정맥동과 직접 연결되며, 지주막 융모(arachnoid granulations)가 분포하는 주요 부위이다. 측와는 뇌척수액(CSF, cerebrospinal fluid)의 재흡수에 중요한 역할을 하며, 정맥혈과의 연결을 통해 뇌척수액이 원활하게 순환하고 배출될 수 있도록 돕는다.

 

4. 지주막 융모(Arachnoid Granulations, Pacchionian Granulations)

지주막 융모는 뇌척수액의 배출을 담당하는 미세한 돌기 구조로, 주로 상시상정맥동 및 측와에 집중적으로 분포한다.

이 구조는 지주막(arachnoid mater)이 돌출된 형태로 존재하며, 뇌척수액을 정맥혈로 이동시키는 일방향 밸브 역할을 한다. 이를 통해 뇌척수액이 두개강 내에서 과도하게 축적되지 않도록 조절하며, 안정적인 두개내압을 유지하는 데 필수적인 기능을 수행한다.

 

5. 기능적 의의

• 뇌척수액의 배출: 지주막 융모를 통해 뇌척수액이 상시상정맥동으로 흡수되며, 이는 두개강 내의 압력 조절에 핵심적인 역할을 한다.
• 정맥순환 보조: 상시상정맥동과 측와는 대뇌에서 발생한 정맥혈을 모아 내경정맥으로 배출하는 통로로 기능한다.
• 두개내압 조절: 경막 정맥동과 지주막 융모는 두개강 내 압력을 일정하게 유지하는 메커니즘의 일부로 작용하여, 뇌 부종이나 뇌압 상승을 방지하는 데 기여한다.

대뇌 경막, 상시상정맥동 및 측와, 그리고 지주막 융모는 뇌의 안정성과 기능 유지에 필수적인 구조물로, 정맥 순환과 뇌척수액 순환의 조절을 담당하는 중요한 역할을 수행한다.