경질막을 덮고 있는 뇌, 중간 뇌막동맥 가지가 있는 모습: 측면도

 

경질막을 덮고 있는 뇌, 중간 뇌막동맥 가지가 있는 모습: 측면도

Brain in its covering of dura mater, with branches of the middle meningeal artery: lateral view

뇌는 두개강 내에서 경막(dura mater)이라는 단단한 결합조직막에 의해 보호받고 있다. 경막은 뇌를 보호하는 중요한 역할을 하며, 두개골과 뇌 사이의 여러 구조를 지탱한다. 경막은 외층인 골막층(periosteal layer)과 내층인 뇌막층(meningeal layer)으로 구성되어 있으며, 이 두 층은 대부분 밀착되어 있으나, 일부 부위에서는 두 층 사이에 공간이 형성되어 정맥동(venous sinus)을 형성한다. 정맥동은 뇌에서 나오는 혈액을 모아 대정맥으로 유도하는 기능을 한다.

경막은 또한 대뇌낫(falx cerebri)과 소뇌천막(tentorium cerebelli) 등의 주름을 형성하여 뇌의 안정성을 유지하고, 대뇌와 소뇌를 구분하는 역할을 한다. 이와 같은 구조는 뇌를 외부의 물리적 충격으로부터 보호하고, 뇌의 위치와 모양을 유지하는 데 중요한 역할을 한다.

경막의 주요 혈액 공급원 중 하나는 중경막동맥(middle meningeal artery)이다. 중경막동맥은 외경동맥(external carotid artery)의 분지인 상악동맥(maxillary artery)에서 유래하며, 접형골의 극공(foramen spinosum)을 통과하여 두개강으로 진입한다. 두개강 내에서 중경막동맥은 전두가지(anterior branch)와 후두가지(posterior branch)로 나뉘어 경막에 혈액을 공급한다.

전두가지는 측두골의 비늘부분(squamous part)을 따라 전상방으로 주행하며, 이 과정에서 경막에 혈액을 공급한다. 전두가지가 파열되면 경막과 두개골 사이에 혈종이 형성될 수 있으며, 이는 외상성 경막하출혈(traumatic epidural hematoma)로 이어질 수 있다. 이 상태는 두개내압을 급격히 상승시켜 신속한 치료가 필요한 위급한 상황을 초래한다.

후두가지는 측두골과 후두골 내면을 따라 주행하며, 경막에 혈액을 공급한다. 후두가지도 두개골 내면에서 혈관구를 형성하며, 두개강 내 구조물들의 대사를 지원한다. 경막에 대한 혈액 공급이 원활하지 않거나, 혈관이 차단되거나 경련을 일으킬 경우 경막에 통증이 발생할 수 있으며, 이는 편두통이나 다른 형태의 두통과 관련이 있을 수 있다.

경막은 또한 감각신경이 풍부하게 분포하는 부위이기도 하다. 특히 삼차신경(trigeminal nerve, CN V)의 분지들이 경막에 분포하고 있으며, 이는 경막에 자극이 있을 때 통증을 전달하는 중요한 경로가 된다. 경막의 감각 신경은 뇌의 실제 기능을 보호하지는 않지만, 뇌와 두개골 사이의 압력 변화나 손상에 대해 중요한 경고 신호를 제공한다.

뇌는 경막이라는 단단한 보호막에 의해 보호받고 있으며, 중경막동맥은 이 경막에 혈액을 공급하는 중요한 혈관이다. 경막과 그 혈액 공급 경로는 뇌의 기능과 건강을 유지하는 데 중요한 역할을 하며, 이를 이해하는 것은 신경해부학 및 신경외과학에서 필수적이다.

 

1.       대뇌 경질막의 정의: 대뇌를 덮고 있는 강한 섬유막은 대뇌 경질막(dura mater)이다. 경질막은 뇌의 보호를 담당하는 중요한 구조로, 두개강 내에서 뇌를 물리적 충격으로부터 보호한다.

2.       경질막의 외부층과 내부층: 경질막의 외부층 또는 골내층은 두개골 뼈에서 분리되어 있다. 내부 수막층은 뇌를 직접적으로 지원하며, 뇌와의 연결을 통해 뇌의 안정성을 유지한다.

3.       경질막의 표면 특징: 경질막의 외부 표면은 거칠다. 이는 두개골에 대한 많은 섬유질 부착물이 준비 중에 찢어져서 나타나는 특징이다.

4.       경질막의 부착 위치: 외부 경질막은 두개골의 봉합선(suture)과 두개골의 모든 구멍 주위에 가장 단단히 부착되어 있다. 이를 통해 경질막은 두개골과 강하게 결합되어 있다.

5.       중간 수막동맥의 분포: 외부 경질막층 내에는 중간 수막동맥(middle meningeal artery)의 두 가지 주요 가지가 있으며, 이들은 수많은 문합을 통해 경막과 두개골 뼈의 내부 표면에 혈액을 공급한다.

6.       정맥과 동맥의 구별: 경질막의 결합 조직 내에는 매우 가느다란 정맥들이 존재한다. 이 정맥들은 동맥과 함께 구별되며, 동맥은 더 밝은 색을, 정맥은 더 어두운 색을 띠어 시각적으로 구분된다.

7.       경막초와 시신경의 관계: 대개 두개골 외부에서는 경막초가 시신경(optic nerve)을 덮고 있으며, 경질막의 수막층은 안구의 공막(sclera)과 연속되어 있다. 이로써 뇌와 눈은 구조적으로 연결된다.

8.       경막낭의 신경 분포: 경막낭(dural sac)의 중간 부분에서는 삼차신경(trigeminal nerve)의 상악분지(maxillary division)와 하악분지(mandibular division)가 나오며, 더 뒤쪽 부분에서는 설하신경(hypoglossal nerve)과 일부 척수신경이 분포한다. 이 신경들은 뇌와 척수의 연결에 중요한 역할을 한다.

9.       경질막과 신경외막의 융합: 두개골 외부에서 경질막은 신경외막(neurolemma)과 융합된다. 신경외막은 신경을 보호하는 역할을 하며, 경질막과의 융합을 통해 뇌와 신경 간의 보호 및 기능적 연결을 유지한다.

10.    대뇌 경막과 척수 경막의 연속성: 대뇌 경막은 척수 경막과 연속되어 있다. 대뇌경막은 두개골을 덮고 있으며, 척수 경막은 척추를 감싸며 두 경막은 중간에서 이어져 뇌와 척수의 일체성을 유지한다. 이는 뇌와 척수의 보호체계가 하나로 연결되어 있음을 의미한다.

이와 같이 대뇌 경질막은 뇌와 신경계의 중요한 보호막으로서 뇌를 보호하고, 혈액 공급 및 신경의 기능적 연결을 담당하는 핵심적인 역할을 한다.