대뇌 및 척수 경막: 기저면

 대뇌 척수 경막: 기저면

 Cerebral and spinal dura mater: basal view

 대뇌 척수 경질막(dura mater) 중추신경계의 중요한 보호 구조로, 뇌와 척수를 물리적 충격으로부터 보호하고 두개골과 척추골에 의해 둘러싸인 중추신경계의 안정성을 유지하는 역할을 한다. 경질막은 두개골 척추골과 밀접하게 결합되어 있으며, 신경조직을 보호하는 강력한 결합조직으로 이루어져 있다. 경질막은 개의 주요 부위로 나눌 있다. 하나는 대뇌 경질막이고, 다른 하나는 척수 경질막이다. 경질막은 해부학적으로 구조와 기능 면에서 유사하지만, 뇌와 척수를 각각 보호하는 역할을 수행한다.

대뇌 경질막은 두개골 내부에 위치하며, 뇌를 외부 충격으로부터 보호한다. 대뇌 경질막은 두개골과 밀착되어 있으며, 외부 경막층(골내층) 내측 수막층(수막층)으로 구성된다. 층은 대부분 밀접하게 결합되어 있지만, 일부 부위에서는 정맥동(venous sinus) 형성하여 뇌의 혈액을 수집한다. 이러한 정맥동은 대뇌의 혈액 순환을 원활하게 유지하는 중요한 역할을 한다. 또한, 대뇌 경질막은 뇌의 안정성을 높이는 중요한 역할을 하며, 대뇌낫(falx cerebri) 소뇌천막(tentorium cerebelli) 같은 구획을 형성하여 뇌의 기능적 분리와 보호를 지원한다.

척수 경질막은 척추강 내에서 척수를 보호하는 역할을 하며, 대뇌 경질막과 연속적으로 연결되어 있다. 척수 경질막은 개의 주요 층으로 나뉘어 있다. 외부 경막층은 개의 층으로 나뉘어 있으며, 내측 층은 척수와 밀접하게 결합되어 있다. 척수 경질막의 주요 기능은 척수를 물리적 충격으로부터 보호하는 것뿐만 아니라, 척수의 혈액 순환을 유지하는 중요한 역할을 한다.

대뇌와 척수 경질막은 여러 가지 중요한 혈관 구조와 관련이 있다. 중경막동맥(middle meningeal artery) 두개골 내에서 대뇌 경질막에 혈액을 공급하는 주요 혈관이다. 혈관은 외경동맥(external carotid artery) 분지로, 접형골의 극공(foramen spinosum) 통해 두개강에 진입한 , 여러 갈래로 나뉘어 경질막에 혈액을 공급한다. 중경막동맥은 대뇌의 혈액 공급에 중요한 역할을 하며, 혈관이 파열되면 경막과 두개골 사이에 혈종이 형성될 있어, 외상성 경막하출혈(traumatic epidural hematoma) 원인이 있다.

대뇌 척수 경질막의 주요 특징 하나는 신경외막(neurolemma)과의 관계이다. 신경외막은 신경을 감싸고 있는 보호막으로, 경질막과 신경외막은 특정 부위에서 융합되어 중추신경계의 안정성을 높인다. 예를 들어, 대뇌 경질막은 시신경(optic nerve) 덮고 있으며, 경질막의 수막층은 안구의 공막(sclera) 연속되어 있다. 또한, 경막낭(dural sac) 중간 부분에서는 삼차신경(trigeminal nerve) 설하신경(hypoglossal nerve) 등의 주요 신경이 나와 척수와 연결된다. 신경들은 뇌와 척수 간의 신경적 연계를 통해 중추신경계의 통합적인 기능을 유지하는 중요한 역할을 한다.

경질막은 감각신경을 포함하고 있어 뇌와 척수의 통증을 감지하는 중요한 역할을 한다. 특히 삼차신경(trigeminal nerve) 경질막에 분포하는 주요 신경으로, 경막에 자극이 가해질 경우 두통 등의 통증을 유발할 있다. 또한, 경질막은 대뇌와 척수의 혈액 순환을 유지하는 중요한 역할을 하며, 뇌혈류 척수혈류의 조절에도 기여한다.

대뇌 경질막과 척수 경질막의 연속성은 뇌와 척수 간의 보호체계가 하나로 연결되어 있다는 것을 의미한다. 경질막은 두개골과 척추골을 따라 위치하며, 경질막은 중간에서 이어져 하나의 보호망을 형성한다. 이러한 경질막의 연속성은 중추신경계가 물리적 충격에 대해 동일한 방식으로 보호받을 있도록 돕는다. 경질막은 또한 외부 환경으로부터 뇌와 척수를 보호하며, 중추신경계가 다양한 외부 자극에 적절하게 반응할 있도록 하는 중요한 역할을 한다.

대뇌 척수 경질막은 중추신경계의 중요한 보호막으로서, 뇌와 척수를 물리적 충격으로부터 보호하고, 혈액 순환을 원활하게 하며, 신경계를 안정적으로 유지하는 중요한 역할을 한다. 경질막은 두개골과 척추골의 내부에서 뇌와 척수의 보호뿐만 아니라, 중추신경계의 통합적인 기능을 위해 필수적인 구조로 자리잡고 있다.


 

1.       경질막의 외부 골내층 분리: 경질막을 덮고 있는 뇌의 기저면에서 구조를 표시하기 위해, 경질막의 외부 골내층이 두개골 기저부에서 분리되었다. 이는 기저면을 명확하게 있도록 하여 해부학적 구조를 더욱 구체적으로 이해하는 도움이 된다.

2.       경막의 깊은 시상 : 뇌의 앞부분 정중선에 위치한 경막의 깊은 시상 홈은 사골의 크리스타 갈리(crista galli) 수용되는 부위를 나타낸다. 이는 경막이 사골의 크리스타 갈리와 어떻게 연관되어 있는지를 보여준다.

3.       경질막과 후각 신경 다발: 홈의 측면에서 경질막은 사골의 체판에 부착되어 있으며, 수많은 후각 신경 다발에 의해 관통되기 때문에 경질막 표면은 거칠다. 이는 후각 신경이 경질막을 통해 뇌와 연결되는 구조적 특징을 나타낸다.

4.       경막의 접형골 분리: 뒤쪽에서는 경질막이 접형골 몸체에서 분리되어 있다. 이는 뇌의 기저부에서 경질막이 다양한 구조와 어떻게 접하고 있는지를 나타낸다.

5.       경질막의 시신경교차 뇌하수체 덮음: 정중선 근처에서 경질막은 시신경교차와 뇌하수체를 덮고 은폐한다. 이는 뇌의 중요한 구조들이 경질막에 의해 보호되고 있다는 것을 보여준다.

6.       해면정맥동에 대한 내벽 제공: 경질막은 해면정맥동(cavernous sinus)으로부터 강력한 내벽을 제공하며, 이는 해면정맥동의 안정적인 혈액 순환을 돕는다.

7.       시신경교차를 둘러싼 경질막: 시신경교차를 둘러싼 골내 경질막은 시신경을 따라 경막교차에서 안와 입구의 경질막 바깥층이 절단된 부위까지 추적할 있다. 이를 통해 시신경이 어떻게 경질막과 연결되어 있는지 확인할 있다.

8.       시신경과 경질막의 관계: 보다 앞쪽에서 시신경은 안구의 공막과 혼합되는 평활한 수막 또는 경질막의 내부 층으로만 둘러싸여 있다. 이는 시신경이 경질막과 어떻게 연속되는지를 설명하는 중요한 해부학적 구조이다.

9.       내부 경동맥의 해면정맥동 유입: 해면정맥동으로 들어가는 내부 경동맥을 주목해야 한다. 내부 경동맥은 뇌로 혈액을 공급하는 중요한 혈관으로, 해면정맥동을 통해 혈액을 순환시킨다.

10.    해면정맥동을 통과하는 신경의 절단된 끝부분: 해면정맥동을 통과하는 신경의 절단된 끝부분이 시신경 부근에 보인다. 이는 해면정맥동을 통해 신경이 전달되는 과정을 나타낸다.

11.    삼차신경의 상악분할과 하악분할: 삼차신경의 상악분할과 하악분할을 후방으로 추적하면 삼차신경절(trigeminal ganglion) 포함하는 부종(swelling) 찾을 있다. 이는 삼차신경의 주요 분포 영역을 이해하는 중요하다.

12.    중간 뇌막 동맥의 가지 주요 가지: 앞선 구조의 측면에는 중간 뇌막 동맥의 가지 주요 가지가 경질막에 물결 모양의 능선을 생성한다. 혈관들은 경질막을 공급하는 중요한 역할을 한다.

13.    측두골 영역의 넓고 깊은 : 측두골 영역 뒤에는 측두골의 추체 부분을 나타내는 개의 넓고 깊은 홈이 있다. 이는 측두골 내에서 경질막이 어떻게 분포하는지 보여주는 중요한 해부학적 특징이다.

14.    전정와우와 안면신경: 그림의 왼쪽에는 전정와우(vestibulocochlear nerve) 안면신경(facial nerve) 보인다. 신경들은 경질막을 통해 뇌와 연결된다.

15.    대뇌경막과 척수경막의 연속성: 대뇌경막은 척수를 관통하는 경막관으로서 중단 없이 계속된다. 이는 뇌와 척수가 하나의 보호체계로 연결되어 있다는 중요한 해부학적 사실을 나타낸다.

16.    1 경추 신경의 해부학적 랜드마크: 1 경추 신경 또는 대공(foramen magnum) 출현 수준은 (뇌간)에서 척수로의 전환을 위한 해부학적 랜드마크이다. 이는 뇌와 척수의 경계를 나타내는 중요한 구조적 기준점이다.

17.  척추 경질막의 외부 골내층 부재: 척수 경질막에는 외부 골내층이 없다. 이는 척수 경질막의 구조적 차이를 나타내며, 두개골 내의 경질막과 구별되는 특징이다.

18.  경추 척수 신경의 복부 등쪽 가지: 경추 척수 신경의 복부 등쪽 가지에 주목해야 한다. (그림의 왼쪽에는 2척수신경이 없다.) 이는 척수 신경의 주요 분포를 이해하는 중요한 부분이다.


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