유방암 치료의 새로운 패러다임
고령 환자를 위한 초음파 유도하 냉동제거술(Cryoablation)의 효능과 삶의 질 개선
최근 유방암 치료 분야에서는 환자의 신체적 부담을 최소화하면서도 완치율을 높이는 최소 침습적 치료(Less-invasive treatment)에 대한 관심이 급증하고 있습니다
특히 수술적 절제가 부담스러운 고령 환자들에게 있어 초음파 유도하 냉동제거술(Ultrasound-guided
cryoablation)은 혁신적인 대안으로 떠오르고 있습니다
본 칼럼에서는 이탈리아 피렌체 대학병원의 자코포 쿠키아리(Jacopo Cucchiari) 박사 연구팀이 발표한 최신 임상 데이터를 바탕으로, 냉동제거술이 유방암 치료의 성적과 환자의 삶의 질에 미치는 영향을 심층 분석합니다
1. 유방암 냉동제거술(Cryoablation)이란 무엇인가?
냉동제거술(Cryoablation)은 초저온의 액체 질소나 아르곤 가스를 이용하여 암 조직을 급속 냉동시켜 파괴하는 첨단 기술입니다
초음파 유도하에 정밀하게 암 조직만을 타겟팅하므로 주변 정상 조직의 손상을 최소화하며, 전신 마취 없이도 시술이 가능하다는 장점이 있습니다
2. 임상 연구 결과
분석: 암종별 및 크기별 완치율
쿠키아리
박사팀의 연구에 따르면, 냉동제거술은 종양의 크기와 유형에 따라 매우 높은 완전 절제율(Complete ablation rate)을 보였습니다
|
종양 크기 구분 |
완전 절제율(Complete
Ablation Rate) |
|
15mm 이하 (≤ 15 mm) |
100% |
|
15mm 초과 (> 15 mm) |
84.6% |
이
결과는 기존에 15mm 미만의 작은 종양에만 국한되었던 냉동제거술의 적용 범위를 더 큰 종양으로 확대할 수 있는 가능성을 시사합니다
연구팀은
루미날 A(Luminal A), 루미날 B(Luminal B), 침윤성 관암(IDC) 등 다양한 아형을 분석했습니다
루미날
B: 88.9%의 절제율 기록
Ki67 지수: Ki67 ≤ 20%인 경우 100%, >20%인 경우 80%의 성적을 보였으나 통계적 유의성은 추가 연구가 필요합니다
3. 영상 진단의 혁신: 대조 강화 유방 촬영술(CEM)의 역할
본
연구에서는 냉동제거술의 정확한 성적 평가를 위해 대조 강화 유방 촬영술(CEM, Contrast-Enhanced
Mammography)을 적극 활용했습니다
4. 초음파 유도하 냉동제거술 실시간 가이드 판독
초음파
유도 방식은 냉동제거술의 안전성과 정확도를 결정짓는 가장 중요한 요소입니다
실시간
타겟팅 (Real-time Targeting): 초음파 영상을 통해 종양의 정확한 위치를 실시간으로 확인하며 냉동 프로브(Probe)를 삽입합니다
(2) 영상 가이드를 통한 시술 데이터 (Cucchiari et al. 연구 결과)
(3) 영상 판독 전문가 의견 (Summary)
연구팀의
자코포 쿠키아리(Jacopo Cucchiari) 박사는 초음파 유도하 냉동제거술이 "고령 환자 및 동반 질환이 있는 환자에게 매우 가치 있고 효과적인 치료 옵션"임을 강조했습니다
5. CEM(대조 강화
유방 촬영술) 판독 및 조직학적 일치도 분석
냉동제거술
시술 12개월 후, 치료의 성공 여부를 결정짓는 가장 중요한 단계는 영상 진단과 실제 조직 검사 간의 일치도를 확인하는 것입니다
병기
결정의 정밀함: 전체 환자 중 28명이 시술 전 CEM을 통해 정확한 암 병기 결정을 진행하였습니다
(2) 종양 아형 및 특성별 완전 절제율 (12개월 후 판독 결과)
CEM 영상 판독과 조직 검사를
통해 확인된 최종 치료 성적은 다음과 같습니다.
[표 2] 종양 아형 및
특성별 완전 절제율 (12개월 후 판독 결과)
루미날 A 아형과 Ki67 지수가 낮은 저위험군 종양에서 냉동제거술은 100%에 달하는 완벽한 치료 성적을 보였습니다. 비록 일부 수치에서 차이가 있었으나, 이는 통계적 유의성에 도달하지는 않았으므로 다양한 저위험 유방암에 광범위하게 적용 가능함을 시사합니다
연구팀은
CEM 영상 결과와 12개월 차에 시행한 실제 생검(Biopsy) 결과 사이에서 높은 일치도를 확인하였습니다
6. 환자의 삶의 질(QoL)과 심리적 변화
냉동제거술의
가장 큰 강점 중 하나는 환자가 체감하는 삶의 질 개선입니다
통증
감소: 시각적 아날로그 척도(VAS) 기준, 시술 6개월 및 12개월 후 통증 수치가 유의미하게 감소했습니다
심리적
안정: 기존 수술 대비 불안(Anxiety)과 우울(Depression) 수치가 개선되었으며, 신체적·감정적 제한 사항이 크게 줄어들었습니다
빠른
회복: 전신마취와 대수술이 필요 없으므로 기저 질환이 있는 고령 환자들도 합병증 없이 신속하게 일상으로 복귀할 수 있었습니다
7. 결론 및 향후 전망
초음파
유도하 냉동제거술은 이제 저위험 유방암 환자들에게 있어 "가치 있고 효과적인 치료 옵션"으로 자리매김하고 있습니다
비록 더 많은 무작위 대조 시험(RCT)이 필요하지만, 현재까지의 데이터만으로도 그 안전성과 유효성은 충분히 입증되었습니다
References
[1] J. Cucchiari et
al., "Cryoablation for Treatment of Early-Stage Breast Cancer:
Efficacy and Quality of Life Assessment," Clinical Breast Cancer, vol. 25, no. 1,
Dec. 2025.
[2]
"Ultrasound-guided cryoablation treats most larger breast tumors," Clinical Breast Cancer News,
Dec. 2025.
[3] Careggi
University Hospital Research Team, "Safety and efficacy of cryoablation
for treating breast cancer tumor subtypes 12 months after treatment,"
Internal Report, 2023.
[4] J. Cucchiari,
"Contrast-enhanced mammography (CEM) in evaluating cryoablation
efficacy," Journal of
Breast Imaging, 2025.
[5] MDPI Disclaimer
on Clinical Data Accuracy, "Medical Data Responsibility and Injury
Disclaimer," 2025.
[6]
"Long-term follow-up of cryoablation in elderly breast cancer
patients," Prospective
Study Archive, 2021-2023.
[7] "Impact of Ki67 markers on the success rate of cryoablation in Luminal A/B subtypes," Oncology Research Journal, 2025.
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