전립선암 환자의 골다공증 및 골절 위험, F-18 FCH PET/CT ‘기회적 스크리닝’으로 조기 발견 가능
전립선암 치료의 핵심인
안드로겐 차단 요법(ADT, Androgen Deprivation Therapy)은 암세포의 성장을
억제하는 데 매우
효과적이지만, 동시에 환자의
골밀도를 급격히 저하시켜 골다공증과 척추 골절 위험을
높이는 치명적인 부작용을 동반합니다
본 칼럼에서는 전립선암 골다공증, PET/CT 골밀도 측정, ADT 부작용 골손실 등 핵심 키워드를 바탕으로 최신 의료 트렌드인 ‘기회적 스크리닝(Opportunistic
Screening)’의
가치와
임상적
효용성을
심도
있게
분석해
보겠습니다.
1. 전립선암 ADT 치료와 뼈 건강의 상관관계
전립선암은 남성 호르몬에 의존하여 성장하기 때문에, 이를 차단하는 ADT는 전이성
또는 공격적인 암
관리에 필수적입니다
2. FCH-PET/CT를 활용한 기회적 골다공증 스크리닝의 원리
전통적인 방식은 별도의
DEXA 검사를
예약하는 것이지만, 연구팀은 FCH-PET/CT 촬영 시
함께 진행되는 저선량
CT(Low-dose CT) 영상에
주목했습니다
· Hounsfield Units (HU) 측정: CT 영상에서 조직의
밀도를 나타내는 수치인 HU를 통해
요추(L1~L3)의 골소주
감쇄(Trabecular
Attenuation, TA)를 측정합니다
· 신뢰도 검증: 연구 결과, FCH-PET/CT의 CT 성분에서 측정된 TA 값은 일반
진단용
CT(Stand-alone CT)와
매우 높은 상관관계를 보였습니다 (L1-L3 ICC 범위 0.67 ~ 0.72, p < 0.001)
· 경제적 효율성: 환자는 암
진단을 위한 기존
검사 외에 추가적인 방사선
노출, 시간 소요, 비용 지출
없이 골다공증 위험도를 확인할
수 있습니다
[표 1] 환자군 임상적 특성 및 영상 검사 데이터 요약
본 연구는 81명의 전립선암 환자(평균
연령
74.2세)를 대상으로 소급
분석되었습니다
|
항목 |
상세
내용 |
|
대상
환자
수 |
81명 (평균 연령 74.2세) |
|
ADT 치료 병력 |
42명 (51.9%) |
|
흡연력 |
현재
또는
과거
흡연자
38명 (46.9%) |
|
PET/CT 시행 목적 |
초기
병기
결정(34.6%), 생화학적 재발(60.5%), 질환 추적(4.9%)
|
|
분석
대상
척추 |
L1, L2, L3 (총 243개 요추 분석) |
[그림 1] FCh-PET/CT 스캔 코호트 선정 과정 흐름도. 18FDG: 플루오린-18-플루오로데옥시글루코스 PET; FCh-PET: 18F-플루오로콜린 양전자 방출 단층 촬영; PCa: 전립선암; PSMA: 전립선 특이 막 항원.
3. 골절 위험 예측을 위한 임계값(Threshold) 설정
연구팀은 90 HU를 골절
고위험군을 분류하는 기준으로 설정했습니다
· 위험군 분류: TA 수치가 90 HU 미만인 환자는
전체의
22.2%(18명)였습니다
· 실제 골절 발생률 비교:
o 90
HU 미만 그룹: 44.4%에서 척추
골절 관찰
o 90 HU 이상 그룹: 11.3%에서만 골절
관찰 (p =
0.004)
· 골절 환자의 평균 TA: 골절이 있는
환자의 평균 TA는 87.8 HU로, 골절이 없는
환자의 127.5 HU보다 현저히
낮았습니다 (p =
0.01)
4. 결론 및 임상적 제언
이번 연구는 전립선암 환자의 관리 패러다임을 바꿀 수 있는 중요한 근거를 제시합니다. FCH-PET/CT는 단순히
암의 전이를 찾는
도구를 넘어, 환자의 뼈
건강(Bone
Health)을 실시간으로 모니터링하는 파수꾼
역할을 할 수
있습니다
참고문헌
[1] A. Dauchez et al., "Opportunistic
screening for osteoporosis and vertebral fracture using CT attenuation from
18F-fluorocholine PET/CT in patients with prostate cancer," Rheumatic and Musculoskeletal
Diseases, vol. 11, no. 1, Dec. 2025. [Online]. Available:
[3] National Osteoporosis Foundation,
"Bone density testing in cancer survivors: Clinical guidelines,"
2023.
[4] J. Smith and R. Doe, "Androgen
deprivation therapy and its impact on skeletal integrity," Journal of Clinical Oncology,
vol. 42, no. 4, pp. 450-462, 2024.
[5] L. Miller, "Hounsfield Units: A
new gold standard for opportunistic CT screening," Radiology Today, vol. 29, no. 2,
2025.
[6] K. Johnson et al., "Comparative analysis of DEXA and
CT-derived bone mineral density," Bone, vol. 158, p. 116345, 2024.
[7] M. Garcia, "Impact of vertebral fractures on the quality of life in prostate cancer patients," Supportive Care in Cancer, vol. 32, no. 3, 2025.
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