MediWave

  최근 유방암 검진 분야에서 가장 주목받는 기술적 진보는 단연 디지털 유방 단층촬영술(Digital Breast Tomosynthesis, DBT)입니다.  기존의 디지털 유방 촬영술(Digital Mammography, DM)이 가진 2차원적 한계를 극복하고, 유방 조직을 다각도에서 촬영하여 3차원적으로 재구성하는 이 기술은 특히 치밀 유방을 가진 여성들에게 새로운 희망이 되고 있습니다. 본 칼럼에서는 최근 American Journal of Roentgenology 에 발표된 TMIST Lead-in 임상시험 의 분석 결과를 바탕으로, 기존 검진 기준(45~74세)에서 제외되었던 40~44세 및 75세 이상 연령군에서 DBT가 보여준 탁월한 성과를 심층적으로 분석합니다 . 1. TMIST Lead-in 연구의 배경과 목적 Tomosynthesis Mammographic Imaging Screening Trial (TMIST)는 유방암 검진의 패러다임을 바꾸기 위해 시작된 대규모 무작위 통제 시험입니다 .  본 연구의 파일럿 역할을 한 TMIST Lead-in(A4705) 연구는 2014년부터 2017년까지 캐나다의 4개 기관에서 40세 이상의 여성을 대상으로 진행되었습니다 . 주목할 점은 본 임상시험의 최종 프로토콜(EA1151)이 확정되면서 참가 가능 연령이 45~74세 로 제한되었다는 것입니다 .  이로 인해 초기 Lead-in 단계에 참여했던 40~44세 여성 181명과 75세 이상 여성 90명은 본 임상시험으로 전환되지 못하고 별도의 분석 대상이 되었습니다 .  이 '소외된' 연령층에 대한 데이터는 오히려 DBT의 잠재적 가치를 입증하는 중요한 근거가 되었습니다 . 2. 영상 판독 데이터 및 성능 지표 분석 연구팀은 디지털 유방 촬영술(DM)과 디지털 유방 단층촬영술(DBT)의 성능을 비교하기 위해 재검률(Recall rate), 암 발견율(CDR), 양성 예측도(PPV1, PPV3) 등 주요 지...

https://doi.org/10.1115/1.2812424 심혈관 질환 ( 관상동맥질환 , 말초동맥질환 ) 의 핵심 병태생리는 죽상동맥경화 (atherosclerosis) 이며 , 특히 석회화 / 섬유화가 진행된 플라크는 기계적 확장 (balloon angioplasty) 만으로 충분한 재개통이 어려운 경우가 많습니다 .  이러한 난치성 병변에 대해 다양한 에너지 기반 치료법이 개발되어 왔고 , 그중 임상적으로 매력적인 접근이 바로 치료용 초음파 (therapeutic ultrasound) 를 이용한 초음파 혈관성형 (ultrasound angioplasty) 입니다 . 초음파 혈관성형은 단순히 “ 진동으로 갈아낸다 ” 수준이 아닙니다 . 혈관 내에서 초음파가 작동할 때 플라크 파괴에 기여하는 메커니즘은 크게 3 가지로 정리됩니다 . 직접 접촉에 의한 절삭 / 마모 (contact ablation) 압력파 (pressure wave) 와 이에 동반된 공동현상 (cavitation) 음향 스트리밍 (acoustic streaming) 에 의한 유동 교란 및 전단력 증가 문제는 이 모든 현상이 와이어 팁 (tip) 의 진폭 , 주파수 , 형상 ( 예 : ball tip), 혈액의 점성 및 경계조건 에 의해 비선형적으로 좌우된다는 점입니다 .  따라서 임상에서 “ 어떤 팁 형상이 더 잘 뚫리는가 ?”, “ 어떤 주파수 / 변위 조합에서 캐비테이션이 발생하는가 ?” 를 설명하려면 실험만으로는 한계가 있으며 , 유체 - 구조 연성 (Fluid-Structure Interaction, FSI) 기반 수치 모델이 필수입니다 . 이번 컬럼에서는 2007 년 J. Med. Devices 에 발표된 연구를 기반으로 , 초음파 혈관성형 와이어 웨이브가이드 (wire waveguide) 에 대한 선형 음향 - 구조 연성 모델 을 전문가 관점에서 정리하고 , 실제 의료기기 설계 및 임상적 의미를 함께 ...