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서론: 암 치료와 정밀 의학의 만남 21세기 의학은 정밀 의학(Precision Medicine)이라는 키워드로 요약됩니다.  환자의 유전적 특성, 환경, 생활 습관을 고려하여 맞춤형 치료를 제공하는 것이 핵심입니다.  그중에서도 암 치료는 정밀한 방사선 치료(Radiation Therapy)를 통해 생존율을 높이고 부작용을 줄이는 방향으로 발전하고 있습니다. 방사선 치료에서 가장 중요한 기술 중 하나가 바로 치료계획시스템(Treatment Planning System, TPS)입니다.  TPS는 CT, MRI, PET-CT 같은 영상 데이터를 기반으로 방사선의 투사 경로, 선량 분포, 종양과 정상 장기의 위치 관계를 계산하여, 의료진이 최적의 치료 전략을 수립하도록 지원합니다. 하지만 TPS가 아무리 정교하다 하더라도, 품질관리(Quality Control, QC)가 제대로 이루어지지 않으면 치료 실패, 암 재발, 정상조직 손상 이라는 심각한 결과로 이어질 수 있습니다.  따라서 TPS 품질보증(Quality Assurance, QA)은 환자의 생명을 지키는 안전장치라 할 수 있습니다. 본 칼럼에서는 국제 학술 논문 기반으로, TPS 품질관리의 방법론, 국제 프로토콜, 실제 임상 적용 사례 를 심층 분석합니다.  1. 방사선 치료계획시스템(TPS)의 역할 TPS는 단순한 소프트웨어가 아닙니다. 환자의 생존과 직결되는 의료 AI 기반 시뮬레이터 라고 할 수 있습니다. 표적 용적(Target Volume) 정의 종양 부위와 방사선에 민감한 주요 장기를 구분하여 치료 경계를 설정합니다. 선량 분포(Dose Distribution) 계산 방사선이 인체 내에서 어떻게 흡수되고 확산되는지 예측합니다. 치료 효율성 극대화 종양에는 최대 선량을, 정상조직에는 최소 선량을 전달하여 부작용을 줄입니다. 암 재발률 감소 정확한 계획이 이루어질수록 암 재발 위험은 줄어듭니다. T...

DOI:  10.2174/1875181400901010019 서론: 임플란트 성공의 핵심은 "표면"이다 오늘날 치과 및 정형외과 임플란트 시장은 폭발적으로 성장하고 있습니다.  특히 고령화 사회 에 접어들면서 골다공증 환자, 치아 손실 환자가 증가함에 따라 임플란트 수요가 급격히 늘어나고 있습니다.  그러나 단순히 강도가 높은 금속을 삽입한다고 해서 성공적인 임플란트가 보장되지는 않습니다. 임플란트의 장기적인 성공 여부 는 표면에서 시작됩니다. 즉, 인체 조직과 직접 접촉하는 임플란트의 표면이 뼈세포와 얼마나 잘 결합할 수 있는가 가 핵심입니다. 대표적인 임플란트 소재인 티타늄 합금(Ti-6Al-4V)은 강도와 내식성에서 탁월하지만, 뼈와 직접 결합하는 능력이 부족합니다.  이런 한계를 극복하기 위해 연구자들이 주목한 것이 바로 바이오미메틱(biomimetic) 코팅 기술 입니다. 티타늄 합금의 장점과 한계 장점 강도와 경량성 : 인체 하중을 충분히 지탱 가능 우수한 내식성 : 체내 장기간 안정성 보장 기계적 가공 용이성 : 의료 기구 제작에 적합 한계 표면 자체의 생체 활성도(bioactivity) 부족 뼈세포와의 결합력이 낮아 장기적 골융합(osseointegration) 미흡 따라서 단순히 티타늄 합금을 사용하는 것만으로는 부족하며, 표면 개질(surface modification)을 통한 생체 활성도의 강화가 필수적입니다. 바이오미메틱 코팅이란 무엇인가? 바이오미메틱 코팅 은 말 그대로 "자연을 모방하는 코팅"입니다. 인체 체액과 유사한 성분을 가진 용액, 즉 시뮬레이티드 바디 플루이드(SBF, Simulated Body Fluid)에 금속을 침지하여 자연스럽게 칼슘 인산염(CaP) 또는 수산화인회석(HA, Hydroxyapatite)이 형성되도록 하는 기술입니다. 이 방식의 가장 큰 장점은 다음과 같습니다. 저온 공정 : 금속의 물리적 특성을 손상시키...

서론 관상동맥질환(Coronary Artery Disease, CAD)은 전 세계 사망 원인 중 가장 중요한 질환 중 하나이며, 특히 좌주간지병변(Unprotected Left Main Coronary Artery Disease, ULMCA)은 심근에 75% 이상의 혈류를 공급하는 핵심 혈관을 침범하기 때문에 예후가 불량하다.  전통적으로 관상동맥우회술(Coronary Artery Bypass Grafting, CABG)은 ULMCA 병변의 표준 치료로 자리매김해 왔다.  그러나 최근 약물 방출 스텐트(Drug-Eluting Stent, DES)의 개발과 보급은 경피적 관상동맥중재술(Percutaneous Coronary Intervention, PCI)의 치료적 지평을 넓히며 새로운 가능성을 열고 있다. 본 칼럼에서는 DES와 CABG의 단·장기 임상 성과 비교 연구를  토대로, 실제 임상적 차이점, 치료 전략, 환자 맞춤형 선택 기준에 대해 전문가적 시각에서 심층 분석하고자 한다. 연구 개요 중국 텐진 의과대학 부속 심혈관병원과 협력 기관에서 진행된 연구는 총 121명의 ULMCA 환자를 대상으로 진행되었다. 이 중 60명은 PCI + DES 삽입술 을 받았고, 61명은 CABG 수술 을 받았다. 평균 추적 관찰 기간은 PCI군에서 17±10개월, CABG군에서 20±12개월이었다. 연구의 주요 목표는 주요 심혈관 부작용(Major Adverse Cardiac Events, MACE: 사망, 심근경색, 재혈관화) 발생률을 비교하는 것이었다. 주요 결과 절차 성공률 : 두 군 모두 100% 성공률을 기록. 단기·장기 예후 : PCI군에서는 추적 기간 동안 MACE 발생이 없었으나, CABG군에서는 9.8%에서 MACE 발생. 재입원율 : CABG군은 32%에서 재입원 및 합병증이 발생했으나, PCI군은 0% . 환자 특성 차이 : CABG군은 삼혈관질환(triple-vessel dise...

  서론 역류성 식도염(Gastroesophageal Reflux Disease, GERD)은 전 세계적으로 가장 흔한 위식도 질환 중 하나로, 삶의 질 저하뿐 아니라 식도암의 위험 인자와도 밀접한 관련이 있다.  이에 따라 정확한 진단과 모니터링이 중요한데, 임상에서 표준으로 활용되는 방법이 바로 식도 내압검사(Esophageal Manometry, EM)와 24시간 식도 산도검사(Esophageal pH-metry, EP)이다. 그러나 기존 방법은 두 개의 탐침을 각각 코를 통해 삽입해야 하므로 환자 불편감, 점막 손상, 시술 시간 지연 등이 빈번히 발생하였다.  이에 대한 혁신적 해결책으로 소개된 것이 바로 미니 오버튜브(Mini-Overtube, MOT)라는 신의료기기이다. 본 칼럼에서는 MOT를 활용한 새로운 진단 접근법의 원리, 임상적 유용성, 그리고 향후 의료기기 산업과 환자 치료 패러다임에 미칠 영향을 심층적으로 다루고자 한다. 본론 1. 기존 검사법의 한계 EM의 역할 : 하부식도괄약근(LES)의 위치 측정 및 압력 분석을 통해 pH 탐침을 정확히 위치시키는 역할을 한다. EP의 역할 : 24시간 동안 산 역류 여부를 기록하여 GERD 진단에 활용된다. 하지만 문제는 두 가지다. 환자 불편감 : pH 탐침은 유연성이 높고 끝부분이 유리 혹은 안티모니로 제작되어 코 점막 손상, 출혈, 통증, 재채기 등을 유발한다. 삽입 시간 지연 : 기존 방식에서는 pH 탐침 삽입 시간이 평균 93.2 ± 57.1초로 매우 길다. 2. 미니 오버튜브(MOT)의 혁신성 MOT는 직경 13 Fr의 소형 폴리에틸렌 튜브 로, 원위부가 깔때기 모양(funnel-shaped)으로 설계되어 탐침 삽입을 쉽게 해준다. 작동 원리 : EM을 수행할 때 MOT를 마노메트리 탐침 위에 장착한다. EM 종료 후 마노메트리 탐침을 제거하면 MOT는 상부식도괄약근(UES) 근처에 남아 있게 된다. 이...

  서론 최근 체성분 분석(body composition analysis) 은 임상 연구와 건강 관리 산업에서 필수적인 기술로 자리잡았다.  비만, 영양 상태, 근육량, 수분 상태를 정확히 평가하는 것은 환자의 치료 방침을 결정하고, 개인 맞춤형 건강 관리 전략을 수립하는 데 핵심적이다.  이러한 배경에서 생체전기 임피던스 분석(Bioelectrical Impedance Analysis, BIA) 및 그 확장형인 Bioimpedance Spectroscopy (BIS) 기술이 빠르게 보급되고 있다. BIS는 다양한 주파수(5–1000 kHz)를 통해 인체 내 전류 흐름을 측정하여 세포 내수분(ICW) , 세포 외수분(ECW) 및 총체수분(TBW) 을 구분할 수 있다.  이는 단일 주파수 BIA가 제공하지 못하는 정밀한 정보를 제공하며, 특히 부종(edema) , 영양 상태 , 신장 질환 환자 모니터링 등 임상 분야에서 가치가 크다. 이번 칼럼에서는 L.C. Ward 교수가 발표한 세 가지 BIS 분석기(Hydra 4200, SFB7, SFB3) 비교 연구 를 바탕으로 기술적 성능, 정확성, 임상적 함의, 그리고 향후 발전 방향을 심층 분석한다. 본론 1. BIS 기술 개요 BIS는 인체를 전기적 회로로 모델링하여 저항(Resistance, R)과 리액턴스(Reactance, Xc)를 측정한다. 저주파(0 Hz 근사치) : 전류가 세포막을 통과하지 못하므로 세포 외수분(ECW) 저항을 반영한다. 고주파(무한대 Hz 근사치) : 세포막을 통과하므로 총체수분(TBW) 저항을 반영한다. 이 두 값의 차이를 통해 세포 내수분(ICW) 을 추정할 수 있다. 이러한 분석은 Cole 모델 을 기반으로 하며, 데이터는 일반적으로 반원형 임피던스 곡선(Cole-Cole plot)으로 표현된다. 그림 1. Cole-Cole 모델을 통한 BIS 데이터 해석 모식도 2. 연구 개요 본 연구는 ...

서론 폐경기는 전 세계 여성들이 겪는 자연스러운 생리적 변화이지만, 이 시기에 동반되는 안면홍조(hot flashes)는 삶의 질을 심각하게 저하시킬 수 있다.  실제로 미국 내 약 3,500만 명 이상의 여성이 폐경 후 안면홍조를 경험한다고 알려져 있다. 안면홍조는 일상생활에서 땀, 열감, 수면 장애를 유발할 뿐 아니라 정신적 스트레스까지 더해 여성 건강 문제 중 가장 빈번한 증상 으로 꼽힌다. 기존 치료법인 호르몬 대체 요법(Hormone Replacement Therapy, HRT)은 효과가 입증되었으나, 여성 건강 이슈(유방암, 심혈관 질환 위험 증가)와 맞물리며 사용이 급감하였다.  이에 따라 비호르몬적, 비침습적 치료 및 관리 기술 에 대한 수요가 급격히 증가하고 있다. 최근 미국 Wayne State University의 Robert R. Freedman 교수팀 은 환자가 일상에서 간편하게 사용할 수 있는 소형, 휴대용, 폐경기 안면홍조 모니터링 기기 를 개발하였다. 이 연구는 단순히 새로운 기술 개발에 그치지 않고, 환자 만족도와 수용성 을 체계적으로 평가했다는 점에서 의료적, 사회적 의미가 크다. 소형 안면홍조 기록 장치의 개발 배경 안면홍조 연구의 가장 큰 한계는 객관적이고 표준화된 측정 방법의 부재 였다. 기존의 자가 보고(self-report) 방식은 기억 왜곡과 낮은 순응도로 인해 신뢰성이 떨어졌다. 이에 연구팀은 흉골 위에 부착하는 직경 1.5인치, 무게 14g의 소형 장치 를 고안했다.  이 장치는 전극이나 젤을 교체할 필요가 없으며, 단일 배터리로 31일 이상 작동한다.  즉, 웨어러블 헬스케어 디바이스 로서 폐경기 여성의 생활에 적합하도록 설계된 것이다. 그림 1. 소형 폐경기 안면홍조 기록 장치 (출처: Freedman, 2009) 연구 설계 및 방법 대상자 : 38명의 폐경 후 여성(평균 연령 52.1세, 평균 폐경 기간 6.6년) 조건 : 하루 5회 이상 안면홍...

  오늘은 갑작스럽게 얼굴에 칼로 베는 듯한, 혹은 전기가 흐르는 듯한 극심한 통증을 유발하여 '세상에서 가장 끔찍한 고통'이라 불리는 삼차신경통(Trigeminal Neuralgia)에 대해 다뤄보겠습니다. 특히 가장 흔한 원인인 '혈관 압박(Vascular Compression)'에 초점을 맞춰, 그 원인과 병태생리부터 최신 영상 진단법, 그리고 가장 효과적인 치료법으로 알려진 미세혈관감압술(MVD)까지 정리합니다. 실제 41세 여성 환자의 MRI 증례를 통해 생생하게 알아보겠습니다.  혹시라도 비슷한 증상으로 고통받고 계시거나 주변에 그런 분이 있다면 오늘 이 글이 도움이 되었으면 좋겠습니다. 1. 삼차신경통이란 무엇인가?: 얼굴의 감각을 지배하는 파수꾼 우리 뇌에는 12쌍의 뇌신경이 있습니다. 그중 제5번 뇌신경인 삼차신경(Trigeminal Nerve)은 얼굴 대부분의 감각(촉각, 통각, 온도 감각)과 저작근(씹는 근육)의 운동을 담당하는 매우 중요한 신경입니다.  이름에서 알 수 있듯이 이 신경은 뇌간(brainstem)에서 나와 세 개의 가지(three branches)로 나뉩니다. 1분지 (V1, 안신경 Ophthalmic nerve): 이마, 눈 주변, 콧등의 감각 담당 2분지 (V2, 상악신경 Maxillary nerve): 윗입술, 윗잇몸, 뺨, 코 옆의 감각 담당 3분지 (V3, 하악신경 Mandibular nerve): 아랫입술, 아랫잇몸, 턱의 감각 및 저작근 운동 담당 삼차신경통은 바로 이 삼차신경의 분포 영역에 갑작스럽고 극심한 통증이 반복적으로 나타나는 질환입니다.  통증의 양상은 매우 특징적이어서 환자들은 "칼로 도려내는 것 같다", "전기에 감전된 것 같다", "송곳으로 찌르는 듯하다"고 표현합니다.  통증은 수초에서 길어야 2분 이내로 짧게 지속되지만, 하루에도 수십, 수백 번씩 반복될 수 있어 환자의 삶의 질을 현저히 떨어뜨립니다.  이...